Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn ad

Inni badacze 30-36 wykorzystali tę bazę danych do badań leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego, ale nie oceniano różnic płci w opiece. Użyliśmy tych danych z dwóch powodów. Po pierwsze, baza danych zawiera informacje na temat praktycznie wszystkich pacjentów Medicare z opłatą za usługę, którzy byli hospitalizowani z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego w określonym okresie czasu, a jego wyniki są reprezentatywne dla leczenia hospitalizowanych beneficjentów Medicare w 1994 i 1995 roku. Po drugie, dane są bogate w szczegóły kliniczne, co pozwala nam kontrolować nasilenie choroby i uwzględnić istotny czynnik zakłócający, którego nie uwzględniono we wcześniejszych badaniach tego typu – przydatność pacjenta do leczenia. Metody
Badana populacja
W celu identyfikacji populacji badanej wykorzystano Kartotek Krajowych Roszczeń Medicare. Ten plik obejmuje wszystkich beneficjentów Medicare hospitalizowanych z powodu początkowego epizodu opieki (tj. Nie będącego kolejnym epizodem) z główną diagnozą ostrego zawału mięśnia sercowego (kod 410.x1 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 wersja, modyfikacja kliniczna [ICD -9-CM] 37). Praktycznie wszystkie szpitale ostrej opieki w 46 stanach i Puerto Rico (4303 szpitale) przekazywały dane do projektu przez 8 kolejnych miesięcy w okresie 18 miesięcy od lutego 1994 r., Do 31 lipca 1995 r. Dane z państw w ramach projektu współpracy w zakresie chorób sercowo-naczyniowych badania pilotażowe (Alabama, Connecticut, Iowa i Wisconsin) nie były dostępne do tej analizy. Szczegółowy opis metod pobierania próbek, metod gromadzenia danych i metod kontroli jakości został opublikowany wcześniej. 30.30 Daty śmierci zostały zaczerpnięte z Bazy danych rejestracyjnych Medicare uzyskanej z ZUS.
Analiza była ograniczona do pacjentów przyjętych bezpośrednio (nie przeniesionych) do szpitala z ostrym zawałem mięśnia sercowego potwierdzonym przez frakcję MB kinazy kreatynowej powyżej 0,05 jednostki; poziom dehydrogenazy mleczanowej ponad 1,5-krotność górnej granicy normy, przy poziomie izoenzymu dehydrogenazy mleczanowej wyższym niż poziom izoenzymu 2 dehydrogenazy mleczanowej; lub obecność co najmniej dwóch z następujących: ból w klatce piersiowej, podwojenie poziomu kinazy kreatynowej lub elektrokardiograficzny dowód nowego ostrego zawału mięśnia sercowego. W sumie 138.956 pacjentów spełniało te kryteria.
W celu obliczenia wskaźników cewnikowania diagnostycznego ograniczyliśmy naszą grupę badawczą do pacjentów przyjmowanych do placówek zdolnych do wykonania tej procedury (97 928 pacjentów). W celu obliczenia częstości rewaskularyzacji (przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub pomostowania tętnic wieńcowych), ograniczyliśmy analizę do pacjentów hospitalizowanych w obiektach, które miały zdolność wykonywania tych zabiegów i które przeszły cewnikowanie (29 243 pacjentów).
Tabela 1. Tabela 1. Definicje kwalifikujących się i idealnych kandydatów do różnych metod leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego. Analiza stosowania środków trombolitycznych, aspiryny, beta-blokerów i inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) obejmowała tylko pacjentów idealnie nadających się do leczenia
[więcej w: wirus bostoński objawy, przednerkowa niewydolność nerek, choroba bostońska u dorosłych ]
[przypisy: progresja choroby, bewacyzumab, żołądek przeżuwaczy ]
[podobne: jagody goji opinie, olx wschowa, olx sokółka ]