Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn cd

W przypadku każdej z tych interwencji klinicznych pacjenci zostali zakwalifikowani jako kwalifikujący się lub idealni kandydaci. Kwalifikujący się kandydaci spełnili minimalne wymagania dotyczące interwencji (np. Aby móc być leczeni przy wypisie z aspiryny, pacjent musiał zostać zwolniony przy życiu i nie zostać przeniesiony do innego szpitala). Idealni kandydaci byli kwalifikowanymi pacjentami bez udokumentowanych przeciwwskazań do interwencji (np. Idealny kandydat na aspirynę przy wypisie nie był uczulony na aspirynę, nie miał zaburzeń krzepnięcia i nie otrzymał leków przeciwzakrzepowych). Kryteria dotyczące idealnego statusu leczenia zostały opracowane w projekcie pilotażowym Cooperative Cardiovascular Project, 30 i wszystkie są wymienione w Tabeli 1. Analiza statystyczna
Analizowaliśmy charakterystykę pacjentów za pomocą jedno- i dwuskładnikowych testów chi-kwadrat oraz testów t-Studenta, w zależności od przypadku. Środki (. SD) są zgłaszane dla zmiennych ciągłych.
Wykorzystaliśmy uogólniony model liniowy do rozkładu dwumianowego z transformacją logarytmiczną, aby oszacować skorygowane ryzyko względne dla kobiet w porównaniu z mężczyznami w odniesieniu do wskaźników leczenia i zaleceń nie-do-reanimacji (32). W szczególności wykorzystano regresję dwumianową do oceny różnic płciowych w stosowaniu leków trombolitycznych, aspiryny, beta-blokerów, inhibitorów ACE, cewnikowania diagnostycznego, rewaskularyzacji i zleceń DNR. Tam, gdzie było to właściwe, modele zawierały warunki dotyczące wieku; wyścig (czarny lub nieczysty); stopień zaawansowania choroby określony w ocenie ostrej fizjologii i chronicznej oceny zdrowia (APACHE II) (wyższe wyniki wskazują na cięższą chorobę) 39; położenie geograficzne szpitala przyjmującego (Nowa Anglia lub poza Nową Anglią); miejsce zamieszkania w zakładzie dla wykwalifikowanych pielęgniarek; obecny status palenia; historia w odniesieniu do zawału mięśnia sercowego; oraz obecność lub brak współistniejących stanów (cukrzyca, nadciśnienie układowe, zastoinowa niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroba naczyń obwodowych i incydent mózgowo-naczyniowy), zdarzenia niepożądane w szpitalu (zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, incydent mózgowo-naczyniowy, niedotlenienie uszkodzenie mózgu, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie, bradykardia, krwotok lub ponowny zawał w obecnym zawale mięśnia sercowego), choroba terminalna (dokumentacja schorzenia związanego z przewidywaną spodziewaną długością życia krótszą niż sześć miesięcy), nietrzymanie moczu i otępienie.
Oceny wieku i APACHE II zostały uwzględnione jako zmienne ciągłe we wszystkich modelach, z wyjątkiem modelu badającego oznaczenie DNR, w którym wiek (<75 lat w porównaniu z .75 lat) i kwartyle punktów APACHE II były kodowane kategorycznie. Wszystkie inne współzmienne były dychotomiczne (tak lub nie). Współistniejące choroby zostały wprowadzone indywidualnie do modeli. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały wykorzystane do analizy 30-dniowej śmiertelności wśród 138 956 pacjentów bezpośrednio przyjmowanych z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata (wersja 6.0) .40
Wszystkie wskaźniki ryzyka i względne ryzyko są korygowane i są zgłaszane z 95-procentowymi przedziałami ufności. Różnice płci uznawano za statystycznie istotne, jeśli przedziały ufności nie zawierały 1,0 lub gdyby dwustronne wartości P były mniejsze niż 0,05.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 2
[więcej w: ostra przednerkowa niewydolność nerek, wysypka bostonska, ostra niewydolność nerek objawy ]
[hasła pokrewne: budowa żołądka krowy, jelito ślepe, końcowy odcinek okrężnicy ]
[patrz też: jaskolcze ziele, jęczmień zielony opinie, kaki kalorie ]