Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn

Poprzednie badania sugerują, że kobiety z ostrym zawałem serca otrzymują mniej agresywną terapię niż mężczyźni. Wykorzystaliśmy dane ze wspólnego projektu kardiologicznego, aby ustalić, czy kobiety i mężczyźni, którzy byli idealnymi kandydatami do leczenia po ostrym zawale mięśnia sercowego, byli traktowani odmiennie. Metody
Informacje zostały pobrane z tabel 138,956 beneficjentów Medicare (49 procent z nich kobiet), którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego w 1994 lub 1995. Analizę wieloczynnikową zastosowano do oceny różnic między kobietami i mężczyznami w podawanych lekach, stosowanych procedurach, zleceniu statusu nie-do-reanimacji i 30-dniowej śmiertelności.
Wyniki
Wśród idealnych kandydatów na terapię, kobiety we wszystkich grupach wiekowych były mniej podatne na cewnikowanie diagnostyczne niż mężczyźni. Różnica była szczególnie widoczna wśród starszych kobiet; dla kobiety w wieku 85 lat lub starszych skorygowane ryzyko względne wyniosło 0,75 (przedział ufności 95%, 0,68 do 0,83). Kobiety rzadziej niż mężczyźni otrzymywały leczenie trombolityczne w ciągu 60 minut (skorygowane ryzyko względne, 0,93; przedział ufności 95%, 0,90 do 0,96) lub otrzymywały aspirynę w ciągu 24 godzin po przybyciu do szpitala (skorygowane ryzyko względne, 0,96; procentowy przedział ufności, 0,95 do 0,97), ale byli oni równie prawdopodobni, że otrzymają beta-blokery (skorygowane ryzyko względne, 0,99; przedział ufności 95%, 0,95 do 1,03) i nieco bardziej prawdopodobne jest otrzymanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (skorygowany ryzyko, 1,05, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,08). Kobiety częściej niż mężczyźni miały w swoich rejestrach porządek nie-reanimacyjny (skorygowane ryzyko względne, 1,26, przedział ufności 95%, 1,22 do 1,29). Po skorygowaniu kobiety i mężczyźni mieli podobną 30-dniową śmiertelność (współczynnik ryzyka, 1,02, przedział ufności 95%, 0,99 do 1,04).
Wnioski
W porównaniu z mężczyznami, kobiety otrzymują nieco mniej agresywne leczenie podczas wczesnego leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego. Jednak wiele z tych różnic jest niewielkich i nie ma widocznego wpływu na wczesną śmiertelność.
Wprowadzenie
Choroba wieńcowa jest główną przyczyną zgonów kobiet w wieku powyżej 65 lat w Stanach Zjednoczonych.1 W 1992 r. Stanowiła ponad 45% wszystkich zgonów u kobiet, co stanowi więcej niż odsetek wszystkich nowotworów łącznie .2 Liczba przypadków śmiertelności po hospitalizacji z powodu ostrego zawału serca zmniejszyła się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn w okresie od 1987 r. Do 1994 r.3 Jednak w kilku badaniach stwierdzono, że kobiety otrzymują mniej agresywną terapię w szpitalu z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego niż mężczyźni, 4-15, chociaż badania donoszą, że korzystne działanie środków trombolitycznych, aspiryny, beta-blokerów i inwazyjnych procedur kardiologicznych na zachorowalność i śmiertelność są równe u kobiet i mężczyzn.16-21 Nie jest jasne, czy istnieją różnice płci w krótkoterminowej śmiertelności po ostrym zawał mięśnia sercowego. Niektóre grupy zgłaszają wyższą śmiertelność wśród kobiet, 22-26, a inne nie.27-29
Przeanalizowaliśmy dane z projektu Medicare s Cooperative Cardiovascular Project, aby ustalić, czy istnieją różnice między płciami w leczeniu i śmiertelnością krótkoterminową beneficjentów Medicare hospitalizowanych z ostrym zawałem serca
[więcej w: kłykciny kończyste, odruchy patologiczne, mezenchyma ]
[przypisy: wirus bostoński objawy, wysypka bostonska, ceftriakson ]
[hasła pokrewne: ile kosztuje rezonans magnetyczny, inteligencja emocjonalna pdf, jagody goji działanie ]