Nadmierna śmiertelność w Harlemie ad 5

Są to obszary, które pozostały w tyle, gdy mniejszościowa populacja miasta jako całość doświadczyła takiej samej poprawy średniej długości życia, jaką obserwowano w pozostałych częściach Stanów Zjednoczonych9. Podobne kieszenie o wysokiej śmiertelności zostały opisane w innych miastach USA. , 20 Jenkins i in. obliczone SMR dla wszystkich zgonów w Roxbury i sąsiednich rejonach Bostonu, które były prawie tak wysokie w latach 1972-1973, jak te tutaj opisane.20 Obszar ten o najwyższej śmiertelności w Bostonie był obszarem o najwyższym odsetku grup mniejszościowych. Przydatna będzie wiedza o okolicznościach związanych z przedwczesną śmiercią w społecznościach wysokiego ryzyka w celu określenia względnego znaczenia czynników przyczyniających się, takich jak ubóstwo, nieodpowiednie warunki mieszkaniowe, stres psychiczny, nadużywanie substancji, niedożywienie i niewystarczający dostęp do opieki medycznej. Ale działania mające na celu naprawienie przerażających warunków zdrowotnych odzwierciedlonych w tych statystykach nie muszą czekać na dalsze badania. Zasadnicze pierwsze kroki to zidentyfikowanie tych obszarów o wysokiej śmiertelności i rozpoznanie pilnego nasilenia problemu. Powszechne ubóstwo i nieodpowiednie warunki mieszkaniowe są oczywiste w Harlemie i wymagają bezpośredniego ataku wszędzie tam, gdzie są obecne. Najważniejszymi badaniami stanu zdrowia będą te, które mają na celu ocenę skuteczności środków mających na celu zapobieganie i leczenie już zidentyfikowanych przyczyn śmierci. SMR dla osób w wieku poniżej 65 lat może być przydatnym narzędziem zarówno do identyfikacji obszarów o wysokiej śmiertelności, jak i do monitorowania wpływu środków na zmniejszenie śmiertelności. Stosunek ten jest prostszy do obliczenia niż lata utraconego życia produkcyjnego6, a uzyskane informacje są podobne.
Osoby odpowiedzialne za wdrażanie programów zdrowotnych muszą zmierzyć się z rzeczywistością wysokiej śmiertelności w Harlemie i ogromnym obciążeniem chorobowym wymagającym leczenia w istniejących obiektach. System opieki zdrowotnej jest przeciążony takim leczeniem i ma słabą strukturę, aby wspierać działania prewencyjne, wczesne wykrywanie choroby i opiekę nad dorosłymi z przewlekłymi problemami. W tym samym czasie populacja narażona na największe ryzyko ma ograniczony kontakt z systemem opieki zdrowotnej, z wyjątkiem sytuacji nadzwyczajnych. Brudny i Dobkyn poinformowały, że 83% z 181 pacjentów wypisanych ze szpitala w Harlemie z gruźlicą w 1988 roku zostało utraconych w wyniku obserwacji i nie kontynuowało leczenia.21 Należy opracować nowe podejścia w celu podjęcia środków zapobiegawczych i terapeutycznych ze szpitali, klinik i pogotowia ratunkowego i dostarczyć je ludności najbardziej zagrożonej.
Konieczne są intensywne kampanie edukacyjne mające na celu poprawę odżywiania i ograniczenie używania alkoholu, narkotyków i tytoniu, które powinny być skierowane do dzieci i nastolatków, ponieważ nawyki powstają wcześnie, a wskaźniki śmierci zaczynają rosnąć natychmiast po okresie dojrzewania. Edukacja będzie miała niewielki wpływ, jeśli nie będzie połączona z dostępem do odpowiednich dochodów, przydatnego zatrudnienia i godnego mieszkania dla tych dzieci i ich rodziców. Edukacja może pomóc w kontrolowaniu epidemicznego zażywania narkotyków i związanych z nimi przestępstw tylko wtedy, gdy jest połączona ze skuteczną i skoordynowaną policją i działaniami publicznymi. AIDS w Harlemie jest w dużej mierze związane z dożylnym zażywaniem narkotyków i prawdopodobnie nie będzie kontrolowane, dopóki leki nie zostaną opanowane, ale pilnie potrzebna jest również skuteczna edukacja na temat tej choroby.
Znajomość historii poprzednich wysiłków na rzecz poprawy zdrowia w Harlemie nie prowadzi do optymizmu co do przyszłości
[przypisy: grzybek tybetański skutki uboczne, grzybica skóry zdjęcia, olx sokółka ]