Nieswoiste zapalenie jelit: diagnostyka i postępowanie kliniczne

Kolejna książka na temat choroby zapalnej jelit. Z pewnością oprawa twardej oprawki i gruby papier sugerują raczej konwencjonalne, podręcznikowe podejście. Byłem jednak mile zaskoczony. Ta książka ma na celu dostarczenie opartego na faktach, aktualnego i praktycznego przewodnika, łączącego podstawowe dane naukowe z podejściem klinicznym, i ma duży wpływ na osiągnięcie tego celu. Jest napisany głównie dla stażystów w gastroenterologii medycznej i chirurgicznej, ale także dla pielęgniarek specjalizujących się w chorobie zapalnej jelit. Podejrzewam, że starsi gastroenterolodzy i inni, którzy szukają informacji na temat konkretnego problemu, również mogą w tym uczestniczyć. Książka ma cztery sekcje, które obejmują przyczyny i mechanizmy, cechy kliniczne i diagnostykę, zarządzanie i specjalne problemy z zarządzaniem. Zawiera praktyczne i użyteczne sekcje dotyczące zarządzania lekami i chirurgią oraz problemów z dzieciństwa i ciąży. Nakładanie się sekcji zostało ograniczone do minimum. Większość rozdziałów zawiera wszystkie dostępne dane, ale czasami wszystkie te informacje nie są streszczone w kompleksowym zestawieniu opinii. To, czy szczegółowe tabele dotyczące występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna na całym świecie są pomocne, jest otwarte na pytania, ale trudno jest porównać dane, ponieważ nie ma informacji o tym, jak te dane zostały zebrane. Dlatego nie jest zaskakujące, że w dalszej części książki podane częstości występowania różnią się od tych w tabelach. Patogeneza, w tym układ odpornościowy śluzówki i metabolizm kwasu arachidonowego, jest dobrze omówiona, chociaż być może nie jest to konieczne w książce dla osób szkolących się na tym etapie kariery.
Wpływ zapalnej choroby jelit na jakość życia jest słabo rozpoznany i często nieadekwatnie zarządzany. Metody formalnego oceniania jakości życia są wszechstronnie analizowane, wraz z poradą, w jaki sposób te metody mogą pomóc w zarządzaniu klinicznym. Rozdział napisany przez pacjenta na temat tego, jak to jest żyć z chorobą zapalną jelit, jest dla lekarza zbawienną lekturą. Ta pacjentka opowiada o swoim lęku, zakłopotaniu, frustracji i problemach, które radzą sobie w społeczeństwie, które nie zawsze jest sympatyzujące z chorobą. Opowiada także o radości życia po swojej kolektomii i tym, jak może teraz robić zakupy, chodzić i wykonywać normalne czynności. Chociaż jest to tylko jeden opis przypadku, zapewnia on perspektywę problemów, z którymi spotykają się pacjenci. Istnieje również rozdział na temat życia pacjentów i ich rodzin w społeczności, z uwzględnieniem codziennych problemów związanych z relacjami, edukacją i zatrudnieniem.
Prezentacja, historia naturalna i rokowanie w zapalnych chorobach jelit są dobrze omówione, podobnie jak diagnoza różnicowa. Jednak podobnie jak w przypadku wszystkich diagnoz różnicowych, listy możliwych do wyobrażenia warunków nie są zbyt pomocne, chociaż autor próbował umieścić niektóre z nich w kontekście klinicznym. Algorytmy są zawsze użyteczne, ale tutaj ilustrują trudność sformułowania ich, ponieważ istnieje pewna sprzeczność między nimi dwoma. W algorytmie krwawienia z odbytu kolumna podejrzana (np. Krew wymieszana z kałem) prowadzi bezpośrednio do kolonoskopii, podczas gdy algorytm krwawej biegunki (jeśli chory jest chory) wskazuje na potrzebę wykonania niektórych badań krwi i radiogramu brzusznego a następnie radioznakowane skanowanie białek lub natychmiastowa wlewka baru Chociaż oba podejścia są prawidłowe w odpowiednich sytuacjach klinicznych, trudno jest to ustalić na podstawie tych algorytmów.
Rozdział dotyczący histopatologii jest bardzo przydatny i praktyczny, zabiera czytelnika od procedury biopsji i przetwarzania próbek biopsyjnych do opinii i wniosków patologa. Autor podkreśla tutaj pracę zespołową i kończy się stwierdzeniem, że patolodzy mają jakość wyjściową, która jest ściśle związana z jakością danych wejściowych . Jest to oczywiście również prawdziwe w przypadku radiologii. Rozdział dotyczący obrazowania radiologicznego jest znakomity, z doskonałymi reprodukcjami filmów rentgenowskich – wyraźnie wynika z doskonałej jakości papieru używanego w książce. Drobne cechy wrzodów chłonnych i zmiany dysplastyczne można łatwo rozpoznać, ale pomocne byłyby niektóre strzałki lub nawet diagramy liniowe.
Parveen Kumar, MD
St. Bartholomew s i Royal London School of Medicine and Dentistry, Londyn E12 AD, Wielka Brytania

[podobne: wysypka bostonska, choroba bostońska u dorosłych, przednerkowa niewydolność nerek ]
[hasła pokrewne: odruchy patologiczne, elastopatia u dzieci, skaza limfatyczna ]
[więcej w: guzek schmorla, guzy na tarczycy, olx witkowo ]