Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w leczeniu ranochirurgii i piersi ad 10

Daje także dowody, że efekt cefonicidu nie ograniczał się do drobnych infekcji. Dane te wskazują, że rutynowe stosowanie profilaktyki w procedurach chirurgii piersi zawartych w badaniu zapobiegnie 56 zakażeniom, w tym 23 określonym zakażeniom ran i 16 infekcjom dróg moczowych, na każde 1000 pacjentów. W przypadku przekwitania profilaktyka zapobiegałaby 19 infekcjom, w tym 13 określonym zakażeniom ran na 1000 pacjentów. Nie przeprowadziliśmy formalnej analizy kosztów i korzyści, ponieważ chociaż opłaty szpitalne były dostępne, koszty nie były. Ponadto nie mogliśmy uzyskać wiarygodnych kosztów wydarzeń, które miały miejsce poza szpitalem. Jeśli jednak koszt leczenia profilaktycznego wynosi 10 USD na kurs, koszt profilaktyki w przypadku unikniętej infekcji wynosi 178 USD w przypadku zabiegów piersi i 539 USD w przypadku krwawień miesiączkowych. Oddzielnie, koszt na pacjenta dla każdej unikniętej readmisji wynosi 1515 USD za zabiegi piersi i 622 USD za hermocrhappy. Koszty te są znacznie niższe niż zwykłe koszty takich hospitalizacji. Nie wiemy, czy inne schematy profilaktyczne zapewniłyby tak dużą lub lepszą profilaktykę niż cefonicid. Przeciwdrobnoustrojowe widmo cefonicydu nie różni się znacząco od innych środków powszechnie stosowanych w profilaktyce, chociaż jest mniej aktywne wobec S. aureus i jest znacznie silniej wiązane z białkami niż cefazolina, środek najczęściej stosowany w okołooperacyjnej profilaktyce. Oba te czynniki zmniejszyłyby skuteczność cefonicydu w porównaniu z cefazoliną. Jednak dłuższy okres półtrwania cefonicydu w surowicy (około 4,5 godziny w porównaniu z 1,75 godziny dla cefazoliny) może pozwolić na to, aby pojedyncza dawka zapewniała lepszą ochronę przez cały okres ryzyka, prawdopodobnie czas, kiedy nacięcie jest otwarte. Czas trwania ochrony zapewnianej przez pojedynczą dawkę antybiotyku nie został wyraźnie określony. Ponadto cefonicyd jest bardziej oporny niż cefazolina na pewne beta-laktamazy gronkowce. Chociaż cefonicyd zmniejszał występowanie izolatów rany S. aureus o 50 procent, proporcjonalnie do ogólnego wpływu na infekcje, możliwe jest, że inny schemat mógł zapobiec większej ilości takich zakażeń.
Wnioskujemy, że właściwe jest zapewnienie okołooperacyjnej profilaktyki dla tych dwóch rodzajów procedur. Istnieje niewiele dowodów na stosowanie profilaktycznych antybiotyków w innych czystych procedurach chirurgicznych lub przeciwko nim. Niemniej jednak profilaktyka antybiotykowa może zapobiegać infekcji po zabiegach powodujących skażenie mikrobiologiczne i uszkodzenie tkanek porównywalne z tymi, które wynikają z naszych procedur.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację z Smith Kline i francuskich laboratoriów. Dr Platt jest Burroughs Wellcome Scholar w Pharmacoepidemiology.
Zespoły badawcze składały się z następujących osób: Beth Israel Hospital (Boston): DF Zaleznik, MD, MB Collins, RN i L. Robertson, RN; Brigham and Women s Hospital (Boston): R. Platt, MD, M. Albano, RN, S. Petrycki, RN i S. Fischer, RN; Szpital Ogólny w Massachusetts (Boston): CC Hopkins, MD, JF Burke, MD i P. Kelleher. RN; Szpital New England Deaconess (Boston): AW
[podobne: hipokapnia, jagody goji opinie, homocysteina badanie ]