Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w leczeniu ranochirurgii i piersi ad 9

Tak więc, chociaż podstawowe ryzyko zakażenia różniło się w przypadku tych procedur, dane są najbardziej zgodne z interpretacją, że profilaktyka zapobiegała takiej samej proporcji infekcji dla każdej procedury. Podobnie, chociaż nie zaprojektowaliśmy tej próby, aby była wystarczająco silna, aby badać wpływ profilaktyki na różne wyniki składowe, dane te wykazują spójny efekt ochronny dla większości pomocniczych środków, który jest w przybliżeniu tej samej wielkości, co ogólne zmniejszenie infekcji . Chociaż uważamy, że te dodatkowe porównania dostarczają użytecznych informacji pomocniczych dotyczących skuteczności profilaktyki i reasekuracji, że ogólny efekt nie wynika z nieproporcjonalnego wpływu na małą grupę wyników, formalne testy statystyczne tych dodatkowych porównań należy interpretować ostrożnie, zarówno ze względu na umyślnie ograniczoną moc projektu i ze względu na problemy związane z wykonywaniem wielu powiązanych testów hipotez.
Ochronny efekt profilaktyki był oczywisty tylko w przypadku infekcji ran. Większość zakażeń u naszych pacjentów stanowiły zakażenia ran, a większość zakażeń rany była określona, zgodnie z naszymi kryteriami. Jeśli niezakaźne problemy z gojeniem się ran zostały nieprawidłowo sklasyfikowane jako infekcje, rezultatem byłoby zmniejszenie obserwowanego efektu profilaktyki. Zjawisko to może wyjaśniać brak różnicy w występowaniu prawdopodobnych zakażeń oraz wynikający z nich fakt, że ochronne działanie profilaktyczne było silniejsze w przypadku określonych infekcji ran niż w przypadku wszystkich infekcji. Zastosowano wiele definicji infekcji rany, od samej ropności 5, 18 do bardzo złożonych algorytmów.19 Najnowsza definicja zaproponowana przez Centers for Disease Control wymaga ropnego drenażu lub pozytywnej hodowli lub celowo otwartej rany lub diagnozy lekarza .20 Zdecydowaliśmy się nie polegać wyłącznie na obecności ropnego drenażu, ponieważ wymóg ten wyklucza niektóre z najbardziej groźnych infekcji ran chirurgicznych. Na przykład, jeden z naszych pacjentów z określoną infekcją rany został ponownie przyjęty z gorączką, wymaganym operacyjnym drenażem płynu sero-krocznego, który dostarczył S. aureus, i był leczony dożylną nafcyliną; w sentencji było wyraźne stwierdzenie, że nie ma szczerej ropy. Ponadto, ograniczenie definicji do samego drenażu ropnego niekoniecznie zapewnia bardziej wiarygodny i powtarzalny standard, ponieważ sama identyfikacja ropnego jest potencjalnie subiektywna.
Chociaż z tych powodów wybraliśmy szersze kryteria niż ropne drenaż czy odzyskanie patogenów ran, warto zauważyć, że zmniejszenie ropnych zakażeń rany było proporcjonalnie nieznacznie większe niż ogólny efekt profilaktyki (57 procent w porównaniu z 48 procentami). Podobnie, nastąpiła 50-procentowa redukcja liczby ran, które dały S. aureus wśród biorców ksoniksu.
Różnica między dwiema grupami terapeutycznymi, jeśli chodzi o potrzebę interwencji pooperacyjnych, w tym terapię antybiotykową, dodatkowe wizyty u lekarza i readmisje, wspiera klinicznie, a także biologicznie ważny wpływ profilaktyki
[podobne: hipertensjologia, jęczmień zielony opinie, inteligencja emocjonalna pdf ]