Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami ad 5

Nasze wyniki potwierdzają długo rozpoznaną korelację wieku kobiety, szczytowe stężenie estradiolu w surowicy i liczbę pęcherzyków z ryzykiem ciąży mnogiej.14 Wyniki sugerują również, że szczytowe stężenie estradiolu w surowicy i całkowita liczba mieszków włosowych są niezależnymi czynnikami prognostycznymi ryzyko ciąży mnogiej na wysokim poziomie, ale że liczba mieszków włosowych o średnicy 16 mm lub więcej nie jest. To odkrycie jest zaskakujące, ponieważ uważa się, że duże pęcherzyki zawierają najbardziej dojrzałe oocyty, które mają największy potencjał do zajścia w ciążę. Z tego powodu wielkość i liczba pęcherzyków przedowulacyjnych uważano za ważne w monitorowaniu medycznym kobiet poddawanych stymulacji jajników gonadotropinami.13,14 Odkrycia te sugerują, że obecne wytyczne mogą być niewystarczające do zmniejszenia częstości występowania mnogich ciąż wielkodusznych. Ponieważ całkowita liczba pęcherzyków jest często trudna do określenia za pomocą ultrasonografii, a ponieważ liczba dużych pęcherzyków (te o średnicy .16 mm) okazała się nie być przewidywalna dla ciąży mnogiej wysokiego rzędu, ultrasonografia może nie być cennym narzędziem w zmniejszenie ryzyka tego wyniku. Można również zakwestionować, czy można wykorzystać informacje dotyczące szczytowych stężeń estradiolu w surowicy w celu zmniejszenia tego ryzyka. Read more „Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami ad 5”

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami czesc 4

Tylko kwintyle szczytowego stężenia estradiolu w surowicy i całkowita liczba pęcherzyków dawały obszary pod krzywą, które wskazywały, że ich odpowiednie rosnące wartości były predykcyjne dla ciąż mnogich o dużej masie. Matryca korelacji wykazała, że szczytowe stężenie estradiolu w surowicy i całkowita liczba pęcherzyków były bezpośrednio skorelowane z częstością występowania ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium ciąży (dla maksymalnego stężenia estradiolu w surowicy: r = 0,24, P <0,001, dla całkowitej liczby mieszków włosowych: r = 0,26, P <0,001). Wiek był odwrotnie skorelowany z częstością występowania ciąży mnogiej wysokiego rzędu (r = -0,14, P = 0,008). Nie stwierdzono korelacji między liczbą pęcherzyków o średnicy 16 mm lub większej a częstością występowania ciąż mnogich o dużej masie ciała.
Tabela 4. Read more „Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami czesc 4”

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami cd

Dolna granica wykrywalności tego testu wynosi 10 pg na mililitr (37 pmol na litr). Porównania kobiet z ciążami domacicznymi w zależności od liczby ciąż przeprowadzono za pomocą jednostronnej analizy wariancji. Zmienne kandydujące do analizy wielowymiarowej zbadano przy użyciu charakterystyk działania odbiornika i korelacji Pearsona. Kwintyle grupy kobiet definiowane w zależności od liczby pęcherzyków i zgodnie z szczytowym stężeniem estradiolu w surowicy badano pod kątem przebiegu ciąży z wykorzystaniem charakterystycznych dla odbiornika krzywych skonstruowanych za pomocą oprogramowania SPSS (SPSS, Chicago) , 16 z ciążą mnogą wyższego rzędu jako stanem testowym.
Wieloczynnikowa reginalna regresja logistyczna z modelem proporcjonalnych kursów, przeprowadzona za pomocą oprogramowania SAS-NT (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC), została wykorzystana do określenia stopnia, w jakim szczytowe stężenie estradiolu w surowicy, całkowita liczba mieszków włosowych i wiek kobiety był związany z liczbą ciąż. Read more „Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami cd”

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami ad

Niedawny wzrost częstości porodów mnogich po indukcji owulacji sugeruje, że leczenie to może być obecnie stosowane klinicznie na szerszą skalę. Znaczne koszty ludzkie i finansowe porodów mnogich wyższego rzędu10, 11, wymagają zatem ponownej oceny kontrolowanej indukowanej gonadotropiną owulacji. Badanie to przeprowadzono w celu oceny czynników ryzyka związanych z ciążami mnogimi wyższego rzędu po indukcji owulacji oraz w celu ustalenia, czy częstość występowania takich ciąż może zostać zmniejszona bez niekorzystnego wpływu na ogólny wskaźnik ciąży. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami ad”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 5

Pozioma linia pokazuje punkt odcięcia dla wyniku dodatniego (0,92 jednostki gęstości optycznej). Zarówno odsetek zdrowych ochotników z Brazylii, którzy pozytywnie przebadali przeciwciała przeciwko desmoglein 1, jak i średnia wartość pozytywnych testów, stopniowo wzrastała wraz z bliskością miejsca zamieszkania badanych do subregionu Lim.o Verde. Testy na obecność przeciwciał były pozytywne w przypadku 5 z 24 podmiotów z S.o Paulo (21 procent), 6 z 58 podmiotów z Campo Grande (10 procent), 12 z 108 podmiotów z Aquidauana (11 procent), a w 18 z 65 osób z subregionu Corrego Seco (28 procent). W podregionie Lim.o Verde 15 z 38 zdrowych osób, które nie były spokrewnione z chorymi na selvagem, miało pozytywne wyniki (39 procent) w porównaniu z 36 z 55 pacjentów, którzy byli spokrewnieni z pacjentami (65 procent) (Tabela 1). i Figura 3). Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 5”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii czesc 4

Dodatkowe rozcieńczenia powyżej 1: 200 badano dla próbek surowicy, dla których wyniki były powyżej zakresu odczytu (tj.> 2). Test przeprowadzono również z użyciem dostępnych na rynku płytek do mikromiareczkowania desmoglein (Medical and Biological Laboratories, Chicago) zgodnie z procedurami opisanymi przez Ishii i in.18. Techniki immunofluorescencji i immunoprecypitacji
Próbki surowicy od wszystkich pacjentów z osobowością fizyczną, którzy mieszkali w podregionie Lim.o Verde i od 142 normalnych podmiotów żyjących w podregionie Lim.o Verde i w innych częściach Brazylii, zostały przetestowane przy użyciu technik immunoprecypitacji i rekombinowanej desmogleiny 1, jak opisano powyżej.3, 16 Próbki surowic od wszystkich pacjentów i zdrowych osób, które żyły w podregionie Lim.o Verde, również były testowane za pomocą technik immunofluorescencyjnych z wykorzystaniem normalnej ludzkiej skóry jako podłoża, zgodnie z procedurami opisanymi poprzednio19.
Analiza statystyczna
Każda płytka ELISA zawierała trzy rozcieńczenia standardowej próbki surowicy pozytywnej, które zostały użyte do skorygowania zmienności płytka-płytka za pomocą analizy regresji liniowej. Do analizy wyników testu wykorzystano transformację logarytmiczną. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii czesc 4”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii cd

Dermatolog zbadał wszystkich pacjentów i normalnych osobników w czasie pobierania próbek krwi. Rozpoznanie selvagemu zostało ustalone zgodnie ze standardowymi kryteriami klinicznymi, histologicznymi i immunologicznymi.1,12 Uzyskaliśmy również próbki surowicy od 126 normalnych osób, które żyły w innych krajach (101 ze Stanów Zjednoczonych [46 Choctaw Indians i 55 innych mieszkańców USA] i 25 z Japonii), 40 hospitalizowanych pacjentów z chorobami nondermatologicznymi i 197 pacjentów z chorobami dermatologicznymi innymi niż na stronie. Spośród tych 197 pacjentów 37 miało pemfigoid pęcherzowy (10 z Japonii i 27 ze Stanów Zjednoczonych), 33 miało opryszczkę ciążową (wszystkie ze Zjednoczonego Królestwa), 25 miało toczeń rumieniowaty układowy (wszystkie ze Stanów Zjednoczonych), 38 miało nieendemiczny forma pęcherzyca foliaceus (10 z Japonii i 28 ze Stanów Zjednoczonych), a 64 miało pęcherzycę zwykłą (10 z Japonii i 54 ze Stanów Zjednoczonych). W przypadku 5 pacjentów z chorobą nowotworową pochodzących z subregionu Lim.o Verde, próbki surowicy uzyskane przed wystąpieniem choroby były dostępne do analizy, a liczne próbki surowicy uzyskano w ciągu pięciu lat od 19 zdrowych osób żyjących w Lim.o Verde podregion był również dostępny.
Protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez instytucjonalne komitety przeglądowe w Medical College of Wisconsin i University of S.o Paulo w Brazylii. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii cd”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad

Obejmuje to ludzi wielu ras i grup etnicznych, w tym 9,14 Brazylijczyków pochodzenia portugalskiego, hiszpańskiego, niemieckiego, afrykańskiego i japońskiego, którzy żyją na obszarach endemicznych. Częstość występowania objawów choroby zmniejsza się dramatycznie wraz z regionalizacją regionu.9 Nie odnotowano przypadków przeniesienia z człowieka na człowieka, 9,14 i nie wykryto żadnych drobnoustrojów w zmianach skórnych. Rysunek 2. Rysunek 2. Mapy głównych obszarów badawczych. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii

Pęcherzyca liściasta jest chorobą autoimmunologiczną skóry wywołaną przez autoprzeciwciała przeciwko desmoglein 1. Uważa się, że forma endemiczna ma przyczynę środowiskową. Ograniczenie Tereny w Lim.o Verde w Mato Grosso do Sul w Brazylii jest ostatnio zidentyfikowanym celem choroby, z przewagą 3,4 procent w populacji. Testowaliśmy hipotezę, że normalni osobnicy żyjący w obszarze endemicznym mają przeciwciała przeciwko desmoglein 1. Metody
Zastosowaliśmy test immunoenzymatyczny w celu wykrycia przeciwciał przeciwko desmoglein w próbkach surowicy od 60 pacjentów z endemicznym pęcherzycą foliaceus (fogo selvagem), którzy żyli w Lim.o Verde lub w innym miejscu w Brazylii, 372 osób zdrowych (bez pęcherzyca foliaceus) z Lim.o Verde i okolicznych miejscowości i 126 normalnych osób ze Stanów Zjednoczonych i Japonii. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia cd

Palenie papierosów jest głównym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej7 i udaru mózgu 8. Ryzyko to zmniejsza się po zaprzestaniu palenia i zbliża się do poziomu osób, które nigdy nie paliły po 10-14 latach.9-11 Umiarkowane spożycie alkoholu wiąże się z mniejszym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca12-14 i udaru niedokrwiennego15, ale może zwiększać ryzyko udaru krwotocznego.16 Uważaliśmy kobiety za osoby o niskim ryzyku, jeśli spożywały średnio 5 g lub więcej dziennie (a typowy kieliszek wina ma 11 g alkoholu). Dla uproszczenia oraz dlatego, że tak niewielu kobiet z tej kohorty piło ciężko (1,2 procenta zgłosiło picie ponad 45 g alkoholu dziennie), nie zdefiniowaliśmy górnego limitu spożycia alkoholu, chociaż oczywiście byłoby to konieczne przy ustalaniu wytycznych dotyczących zdrowia publicznego .
W przypadku aktywności fizycznej uznaliśmy, że osoby o niskim ryzyku zajmują się co najmniej półgodzinną energiczną lub umiarkowaną aktywnością, w tym energicznym chodzeniem. Ten punkt odcięcia jest zgodny z różnymi wytycznymi.17,18 Stwierdziliśmy, że ten poziom aktywności wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka choroby niedokrwiennej serca5 i udaru (dane niepublikowane). Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia cd”