Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 7

Ryzyko zdarzeń wieńcowych lub udaru mózgu (zdarzenia sercowo-naczyniowe) w grupach niskiego ryzyka, zdefiniowane według różnych konstelacji modyfikowalnych czynników ryzyka dla poważnej choroby sercowo-naczyniowej w badaniu zdrowia pielęgniarek, 1980-1994. Tabela 4 przedstawia wyniki dla analiz poważna choroba sercowo-naczyniowa (zdarzenia wieńcowe z udarem). Kobiety w grupie niskiego ryzyka miały względne ryzyko 0,25 (przedział ufności 95%, od 0,14 do 0,44), przy ryzyku populacyjnym 74% (przedział ufności 95%, od 55 do 86%). Dyskusja
W tej grupie kobiet w średnim wieku osoby, które nie paliły papierosów, nie miały nadwagi, utrzymywały zdrową dietę opisaną powyżej, ćwiczyły umiarkowanie lub energicznie przez pół godziny dziennie, a spożywając alkohol umiarkowanie występowały zdarzenia wieńcowe, które były ponad 80 procent niższe niż w pozostałej części populacji. Ściślejsze przestrzeganie bardziej zdrowego stylu życia może jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej.
Ta analiza ma kilka ważnych ograniczeń. Pomimo dużej liczby pacjentów i długotrwałych obserwacji szacunki były nieco nieprecyzyjne, głównie dlatego, że wśród kobiet z grupy niskiego ryzyka było niewiele przypadków choroby niedokrwiennej serca. W rzeczywistości nie mogliśmy podać wiarygodnych szacunków, na których można oprzeć bardziej rygorystyczne zalecenia ze względu na niewielką liczbę przypadków. Fakt, że częstość występowania incydentów wieńcowych wzrasta w sposób stopniowany, gdy kryteria niskiego ryzyka są złagodzone, potwierdza solidność wyników i sugeruje, że wyniki nie odnoszą się wyłącznie do wybranej grupy szczególnie zdro- wotnych osób. Niektóre cechy stylu życia (zwłaszcza dieta i aktywność fizyczna) zostały zmierzone z błędem, co niewątpliwie spowodowało pewne błędne klasyfikacje. Jednak w przypadku przyszłego projektu taka błędna klasyfikacja prowadziłaby do lekceważenia prawdziwego efektu. Niektóre czynniki, które rozważaliśmy, nie zostały przetestowane w randomizowanych badaniach klinicznych z punktami końcowymi. Jednak wiele danych obserwacyjnych wspiera ich stosowanie. W przypadku niektórych zmiennych prawdopodobnie nigdy nie zostaną przeprowadzone randomizowane testy prewencji pierwotnej, dlatego musimy podejmować decyzje na podstawie najlepszych dostępnych informacji.
Dla uproszczenia rozważaliśmy tylko ograniczony zbiór zmiennych. Na przykład nie uwzględniliśmy spożycia orzechów, 30,31 kwasu linolenowego, 32 witaminy B6,23 lub witaminy E33-35 lub stosowania aspiryny lub hormonów po menopauzie.36,37 Większe zmniejszenie ryzyka może być możliwe dzięki tym dodatkowym profilaktyce czynniki. Niektóre z tych czynników mogą być szczególnie warte rozważenia dla kobiet, które unikają alkoholu, aby zminimalizować ryzyko raka piersi38 lub z powodu osobistej lub rodzinnej historii alkoholizmu.
Nie braliśmy pod uwagę farmakologicznego leczenia nadciśnienia i poziomu lipidów, które okazały się skuteczne w zapobieganiu chorobie wieńcowej. Jednak w analizie uwzględniliśmy te czynniki. Ponieważ część skutków diety i stylu życia odbywa się za pośrednictwem poprawy poziomu lipidów i ciśnienia krwi, dostosowanie do tych warunków może prowadzić do niedoszacowania ogólnej korzyści czynników, które rozważaliśmy.
[patrz też: ostra niewydolność nerek objawy, wirus bostoński objawy, zatrzymanie pracy nerek ]
[podobne: odruchy patologiczne, elastopatia u dzieci, skaza limfatyczna ]
[patrz też: guzek schmorla, guzy na tarczycy, olx witkowo ]