Podstawowa opieka nad chorobą serca

Granica między specjalistą a specjalistą zmienia się nie tylko, ale także jest niestabilna. Przesuwa się, w zależności od konkretnej dyscypliny, przepisów ubezpieczeniowych, potrzeb pacjenta i szkolenia lekarza. Ta książka jest przykładem nowego gatunku podręcznika medycznego, który odnosi się do tej granicy. Książki te są zwykle pisane przez specjalistów, często przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jako ich współautorów, jak to ma miejsce w przypadku wielu rozdziałów w tej książce, i są one rzekomo adresowane do specyficznych potrzeb edukacyjnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i innych podstawowych dostawców opieki. Prawdziwym testem takich książek jest to, czy faktycznie pomagają one zdefiniować praktykę podstawowej opieki zdrowotnej i porozmawiać na temat specjalnych kwestii, które ją definiują, w tym epidemiologii pierwotnej opieki, wczesnego przedstawienia niejasnych objawów, opieki podczas wstępnej prezentacji i konkurencyjnych żądań czas lekarza. Czy ta książka jest naprawdę innowacyjna, czy może jest jedynie skróconą wersją standardowego podręcznika kardiologicznego, napisanego w uproszczonej formie dla nonspecjalisty. Najlepszym sposobem, aby odpowiedzieć na to pytanie, jest przyjrzenie się częstym problemom kardiologicznym w podstawowej opiece zdrowotnej oraz sprawdzenie, w jaki sposób książka się sprawdza. Powszechną sytuacją w podstawowej opiece zdrowotnej może być sytuacja młodej kobiety z bólem w klatce piersiowej, która prosi o skierowanie do kardiologa, ale która na podstawie bardziej szczegółowej oceny wyraźnie ma nietypowy ból w klatce piersiowej i panikę. W tej książce zaburzenie lękowe nie jest wymienione w diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej, chociaż przedstawiono klasyczne wypadnięcie płatka zastawki mitralnej (które jest dość rzadkie w podstawowej opiece zdrowotnej), podobnie jak hiperwentylacja związana z lękiem. Zespół lęku napadowego omówiono w części dotyczącej zaburzeń psychicznych i stresu oraz ich związku z chorobami serca, z pewnymi uzasadnionymi zaleceniami dotyczącymi postępowania. Jednak brak jest włączenia do diagnostyki różnicowej bólu w klatce piersiowej i nie wspomniano o niej podczas oceny bólu w klatce piersiowej o niepewnej przyczynie, która uwydatnia warunki żołądkowo-jelitowe i mięśniowo-szkieletowe.
Innym częstym problemem jest opieka nad pacjentem, często mężczyzną po trzydziestce lub czterdziestce, z wyizolowanym znalezieniem niskiego poziomu lipoprotein o dużej gęstości na badania przesiewowe cholesterolu. W tym przypadku porady są jasne i pomocne w odniesieniu do cech patofizjologicznych, wraz z zaleceniami dotyczącymi zarządzania opartymi na ogólnej ocenie ryzyka. Inne zalecenia dotyczące bardziej kontrowersyjnych aspektów leczenia dyslipidemii są równie pomocne. Z drugiej strony brakuje ekonomicznego podejścia do stosowania testów do oceny pacjentów z bólem w klatce piersiowej. Istnieją niejasne zalecenia dotyczące stosowania testów wysiłkowych, echokardiogramów obciążeniowych, obrazowania za pomocą radionuklidów, tomografii komputerowej z wiązką elektronów i cewnikowania serca, a także oceny bólu w klatce piersiowej w oddziałach bólu klatki piersiowej w oddziałach ratunkowych. Nie pomagają one lekarzowi pierwszego kontaktu radzić sobie z tym powszechnym i kłopotliwym problemem.
Nowe lub przerywane migotanie przedsionków, czy to związane z czynnikami ryzyka udaru czy nie, jest kłopotliwym problemem dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Książka prezentuje się stosunkowo dobrze, wraz z przydatnym zestawem zaleceń dotyczących cech patofizjologicznych, oceny, zarządzania i decyzji dotyczących leczenia przeciwzakrzepowego
[hasła pokrewne: hiperkineza, ciśnienie onkotyczne, dipirydamol ]
[hasła pokrewne: progresja choroby, bewacyzumab, żołądek przeżuwaczy ]
[patrz też: jagody goji opinie, olx wschowa, olx sokółka ]