Rekonstrukcja uszkodzonych rogów przez transplantację autologicznych komórek nabłonka limbowego czesc 4

W przypadku oczu z uszkodzeniem całej powierzchni rąbka i rogówki komórki nabłonka i błony owodniowej transplantowano jako arkusz w celu pokrycia uszkodzonego obszaru (Figura 2B). U wszystkich pacjentów cały defekt pokryto warstwą hodowanych komórek nabłonka limbowego wraz z substratem błony płodowej, stroną nabłonkową do góry. Przeszczep został następnie przymocowany do strony rogówki przez przerwanie szwów nylonowych 10-0 i otaczającej krawędzi spojówkowej przez przerwanie szwów Vicryl 8-0. Podczas zabiegu hodowany nabłonek nabłonka był chroniony hialuronianem sodu (Healon, Pharmacia & Upjohn, Uppsala, Szwecja). Po operacji oko zostało przykryte przez noc za pomocą opatrunku ciśnieniowego. Leczniczą soczewkę kontaktową umieszczono na oku na jeden tydzień, zaczynając od dnia po operacji. procent roztworu octanu prednizolonu stosowano miejscowo cztery razy dziennie przez pierwszy tydzień i dwa razy dziennie przez następne dwa tygodnie, a następnie 0,1 procent fluorometanolu dwa razy dziennie przez dwa do trzech miesięcy, w zależności od nasilenia stanu zapalnego i spojówek. zatory wokół pola operacyjnego.
Wyniki
Rycina 3. Rycina 3. Cechy morfologiczne komórek nabłonka limbocytów hodowanych na błonie owodniowej. Eksplantowaną tkankę rąbka założono na błonę owodniową (otoczoną białą linią w panelu A) w naczyniu o średnicy 35 mm zawierającym 1,5 ml pożywki hodowlanej. Płaski preparat arkusza nabłonka (panel B) wykazał, że warstwa komórkowa nie zabarwiła się odczynnikiem Schiffa z kwasem nadjodowym i błękitem Alcian oraz, że pusta błona owodniowa zabarwiła się na fioletowo. Badanie histologiczne wykazało, że nabłonek był złożony z czterech do pięciu warstw komórek na brzegu (Panel C). Pasek skali reprezentuje 200 .m. Mikrografia elektronowa pokazuje obecność prymitywnej do rozwiniętej błony podstawnej z ogniskową kondensacją gęstej elektronowo zmielonej substancji na styku komórek podstawnych i błony owodniowej (panel D, strzałki). Pasek skali reprezentuje 200 nm.
W ciągu dwóch do trzech tygodni komórki nabłonka obrzeżnego uformowały się na błonie owodniowej o średnicy 2 do 3 cm (Figura 3A). W preparatach o płaskim wierzchu warstwa nabłonka nie barwiła odczynnikiem Schiffa z kwasem nadjodowym lub błękitem Alcian, a nieosłonięta błona owodniowa była wybarwiona na fioletowo przez oba odczynniki (Figura 3B). W badaniu histologicznym stwierdzono, że arkusz nabłonka składa się z czterech do pięciu warstw komórek na brzegu (Figura 3C) i jedna do czterech warstw komórek w obszarze między marginesem a oryginalną eksplantowaną tkanką. Badanie ultrastrukturalne wykazało obecność struktury błon fundamentowych, od szczątkowej do rozwiniętej, na połączeniu komórek podstawnych i błony owodniowej (Figura 3D).
Wyniki kliniczne
Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 15 . 2 miesiące, wzrok poprawił się w pięciu z sześciu oczu, które otrzymały przeszczepy (83 procent). Poprawa była większa niż 10 linii w jednym oku, 2 do 3 linii w dwóch oczach i linia w dwóch oczach, zgodnie ze skalą ostrości wizualnej Snellena. W jednym oku, które nie uległo poprawie po otrzymaniu przeszczepu, ostrość widzenia utrzymywała się na poziomie 20/20 (Tabela 1)
[podobne: ostra przednerkowa niewydolność nerek, wysypka bostonska, zatrzymanie pracy nerek ]
[patrz też: wirus bostoński objawy, wysypka bostonska, ceftriakson ]
[hasła pokrewne: ile kosztuje rezonans magnetyczny, inteligencja emocjonalna pdf, jagody goji działanie ]