Ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego po leczeniu antybiotykami Escherichia coli O157: H7 Infekcje ad 6

Ponadto, spośród 18 dzieci, które oceniano w Szpitalu Dziecięcym i Regionalnym Centrum Medycznym, tylko miał temperaturę przekraczającą 38,0 ° C na wstępnej ocenie, a zespół hemolityczno-mocznicowy nie rozwijał się u tego dziecka. Ponadto, pomimo braku związku pomiędzy leczeniem lekami przeciwnowotworowymi lub narkotykami opioidowymi a ryzykiem wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego, zalecamy odradzanie stosowania tych leków u dzieci z ostrą biegunką, ze względu na doniesienia o ich związku z powikłaniami E. zakażenie coli O157: H7 i przedłużenie objawów.1,24,26-28 Nasze dane mogły zostać zakłócone przez błąd selekcji, ponieważ badaliśmy tylko dzieci, których stolce dały E. coli O157: H7 zidentyfikowane przez naszą sieć nadzoru. Nie jesteśmy jednak w stanie ocenić wpływu leczenia antybiotykami u dzieci zakażonych tym patogenem, którego choroba nie została zdiagnozowana przez nasz system uczestniczących laboratoriów.
Istnieją znaczne dane potwierdzające związek między zespołem hemolityczno-mocznicowym a zakażeniem jelitowym bakteriami wytwarzającymi toksynę Shiga.2,5 Cytotoksyna, prawdopodobnie toksyna Shiga, została wykryta w kale pacjentów z E. coli O157: H7 infekcja i zespół hemolityczno-mocznicowy. 529 W doświadczeniach in vitro ekspozycja na różne antybiotyki powoduje uwalnianie toksyny Shiga przez E. coli. 30-33 Antybiotyki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego, powodując uwolnienie toksyny Shiga od uszkodzonych bakterii w jelicie, dzięki czemu toksyna jest bardziej dostępna do wchłaniania.
Badanie obserwacyjne nie może całkowicie wyeliminować innych potencjalnych błędów w odniesieniu do związku antybiotyków i ryzyka zespołu hemolityczno-mocznicowego, ale nasza analiza ma kilka mocnych stron w porównaniu z poprzednimi próbami oceny ryzyka lub korzyści antybiotykoterapii E. coli. Infekcje O157: H7. Opiekunowie dzieci byli pytani w sposób prospektywny podczas ostrej choroby, redukując problemy związane z wycofaniem, które mogą wystąpić, gdy wywiady przeprowadzane są tygodnie lub miesiące po zakażeniu. Takie nastawienie może dotyczyć zwłaszcza stosowania leków bez recepty. Nasze badanie dotyczyło również stosowania antybiotyków u dzieci zakażonych różnymi szczepami E. coli O157: H7 i nie było ograniczone do dzieci zakażonych tym samym szczepem, jak ma to miejsce w przypadku analiz epidemii.1,6,8 10,16-22 Tak więc, nasze dane są szeroko stosowane w praktyce klinicznej, w której lekarze spotykają się z dziećmi zakażonymi jednym z wielu podtypów tego patogenu. Istotnie, zmienność szczepów E. coli O157: H7 w wywołanym antybiotykiem uwalnianiu toksyny Shiga 30 również sugeruje, że wnioski z analiz ognisk mogą nie być łatwe do uogólnienia.
Związek między leczeniem antybiotykami a rozwojem zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci z zakażeniem E. coli O157: H7 jest silny i prawdopodobny. Dlatego zalecamy, aby nie podawać antybiotyków dzieciom, które mogą być zakażone E. coli O157: H7, dopóki wyniki hodowli kału nie wskazują, że odpowiedzialny za patogen jest taki, który jest odpowiednio leczony antybiotykiem. Nawet jeśli mała korzyść związana z empirycznym stosowaniem fluorochinolonu u niektórych dorosłych z ostrą biegunką34-36 jest prawidłowa dla dzieci, uważamy, że ryzyko podawania antybiotyków dzieciom, które mogą być zakażone patogenami, dla których antybiotyki są przeciwwskazane (np. coli O157: H7) przekracza potencjalną korzyść. Należy jednak pamiętać, że zespół hemolityczno-mocznicowy może wystąpić nawet u zarażonych dzieci, które nie były leczone antybiotykami. Dlatego uważamy, że najlepiej zapobiegać zespołowi hemolityczno-mocznicowemu, unikając pierwotnej infekcji.
[więcej w: brachyterapia prostaty, przednerkowa niewydolność nerek, choroba ormonda ]
[patrz też: progresja choroby, bewacyzumab, żołądek przeżuwaczy ]
[podobne: jagody goji opinie, olx wschowa, olx sokółka ]