Ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego po leczeniu antybiotykami Escherichia coli O157: H7 Infekcje ad

Dlatego przebadaliśmy dane z prospektywnego badania kohortowego, aby ustalić, czy leczenie antybiotykami zmienia ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci zakażonych E. coli O157: H7. Metody
Sieć 47 współpracujących laboratoriów w Waszyngtonie, w stanie Oregon, Idaho i Wyoming prospektywnie zidentyfikowała 73 dzieci poniżej 10 roku życia, które miały infekcje E. coli O157: H7 między kwietnia 1997 a 31 sierpnia 1999. Te dzieci zostały zidentyfikowane na podstawie hodowli kału przeprowadzonych na agarze z sorbitolem i MacConkeyem w celu wykrycia tego patogenu.13 Jeden z badaczy skontaktował się natychmiast telefonicznie po zidentyfikowaniu każdego zakażonego dziecka przez laboratorium. Badacz natychmiast zatelefonował do lekarza dziecka, który poprosił o pozwolenie na skontaktowanie się z rodziną dziecka w sprawie udziału w badaniu. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodziców lub opiekunów każdego dziecka, a w stosownych przypadkach uzyskano zgodę dziecka. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym uczestniczącym szpitalu. Tylko 71 dzieci, których hodowle stolca uzyskano w ciągu pierwszych siedmiu dni po wystąpieniu choroby (pierwszy dzień biegunki uznano za pierwszy dzień choroby) uwzględniono w analizie.
Standardowy kwestionariusz został przekazany opiekunom każdego zapisanego dziecka w ciągu dwóch dni po przyjęciu. Pytania dotyczyły płci, wieku, rasy i grupy etnicznej dziecka; czas trwania objawów i znaków; obecność lub brak widocznej krwi w kale, wymioty i gorączka; oraz nazwy leków na receptę i bez recepty pobranych podczas choroby. Leki na receptę były podawane według uznania każdego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, szpitala lub oddziału ratunkowego każdego dziecka. Leki bez recepty podawano na zalecenie lekarza prowadzącego każdego pacjenta lub na podstawie decyzji opiekuna. Uwzględniono tylko leki przyjmowane przed siódmym dniem choroby. Leki podawane po rozpoznaniu zespołu hemolityczno-mocznicowego nie były analizowane. Leki zostały sklasyfikowane jako antybiotyki; leki przeciwnowotworowe (jeśli hamowały perystaltykę jelit), w tym opioidowe środki odurzające; acetaminofen; i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Administracja wszystkimi zgłoszonymi lekami na receptę została zweryfikowana przez lekarza, który je przepisał lub poprzez sprawdzenie dokumentacji medycznej dziecka. Izolaty E. coli O157: H7 zostały wysłane do Szpitala Dziecięcego i Regionalnego Centrum Medycznego w Seattle w celu ustalenia ich podatności na antybiotyki podawane dzieciom. Technikę dyfuzji dyskowej wykorzystano do oceny wrażliwości.14
Aby zmniejszyć obawy związane z błędem obserwatora i możliwością walidacji pomiarów temperatury, analiza obejmowała jedynie wstępne określenia temperatury dla dzieci ocenianych w Szpitalu Dziecięcym i Regionalnym Centrum Medycznym w Seattle. Analizowane dane laboratoryjne składały się z liczby białych krwinek i stężeń azotu mocznikowego i kreatyniny w surowicy. Tylko początkowy wynik testu laboratoryjnego dla każdego dziecka został przeanalizowany jako potencjalny czynnik ryzyka dla rozwoju zespołu hemolityczno-mocznicowego.
Codziennie wykonywano morfologię krwi i testy czynności nerek u wszystkich zakażonych dzieci aż do ustąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego lub do ustąpienia biegunki, a zespół hemolityczno-mocznicowy wyraźnie się nie rozwinął
[przypisy: wielomocz w ostrej niewydolności nerek, mroczki przed oczami, skaza limfatyczna ]
[hasła pokrewne: brachyterapia prostaty, objaw hermana, zaburzenia troficzne ]
[patrz też: grzybica skóry zdjęcia, guz na tarczycy, guzek na tarczycy ]