Ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego po leczeniu antybiotykami Escherichia coli O157: H7 Infekcje cd

Zespół hemolityczno-mocznicowy zdefiniowano jako niedokrwistość hemolityczną (hematokryt poniżej 30%, z dowodami na niszczenie erytrocytów na rozmazie krwi obwodowej), małopłytkowość (liczba płytek krwi poniżej 150 000 na milimetr sześcienny) i niewydolność nerek ( stężenie kreatyniny w surowicy przekraczające górną granicę normy dla wieku). Na podstawie wcześniejszych badań przeprowadzonych w Waszyngtonie u dzieci zakażonych E. coli O157: H7,1,2 okres ryzyka wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego uznano za 14 dni od wystąpienia biegunki u dzieci z dodatnim E. coli O157: H7, a to oznaczało okres obserwacji klinicznej. Częstość występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego wyrażono w kategoriach ryzyka rozwoju zespołu u danego dziecka w ciągu tych 14 dni. Dzieci z zespołem zostały skategoryzowane jako mające oligoanurię, jeśli wydalą mniej niż 0,5 ml moczu na kilogram masy ciała na godzinę przez 48 lub więcej godzin w trakcie trwania zespołu. Dokumentacja medyczna została sprawdzona w celu weryfikacji spełnienia kryteriów klasyfikacji.
Różnice między dziećmi, które były leczone antybiotykami a tymi, które nie były badane, były analizowane za pomocą niezależnych próbnych testów t dla zmiennych ciągłych i dokładnych testów Fishera lub chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych i przy zastosowaniu jednowymiarowej regresji logistycznej dla trendu liniowego .15 Zastosowano wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu zbadania ryzyka wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego po dostosowaniu do początkowej liczby białych komórek i dnia choroby, w którym początkowa hodowla stolca została uzyskana do analizy.15 Te czynniki wybrano, ponieważ wiązały się z ryzykiem wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego.18. Dzień złożenia próbki kału był najczęstszym punktem w chorobie, w której w tym badaniu przepisywano antybiotyki dla dzieci.
Związek między narażeniem na leki podczas fazy biegunki infekcji a późniejszym rozwojem zespołu hemolityczno-mocznicowego oszacowano na podstawie ilorazów szans i podano jako ryzyko względne. Zbadano czynniki demograficzne, obecność lub brak konkretnych objawów, czas trwania biegunki przed ocenami laboratoryjnymi i podawaniem antybiotyków oraz wstępne wartości laboratoryjne w celu ustalenia, czy czynniki te zakłócają związek między narażeniem na leki a rozwojem hemolitycznym. Zespół metaboliczny. Wybraliśmy zmienne, które były istotnie związane z zespołem hemolityczno-mocznicowym, i uznano a priori za potencjalnie zakłócające, aby uzyskać najbardziej oszczędny model. Po dostosowaniu ostateczne modele interpretowano jako skorygowane względne ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci zakażonych E. coli O157: H7. Skorygowane ryzyka względne i ich 95-procentowe przedziały ufności obliczono na podstawie współczynników regresji logistycznej i ich błędów standardowych. Wyniki przedstawiono jako skorygowane względne ryzyko z 95-procentowymi przedziałami ufności. Wszystkie wartości P są dwustronne. Obliczenia wykonano przy użyciu oprogramowania Intercooled Stata (wersja 6.0 dla Windows, Stata, College Station, Tex.).
Wyniki
Tabela 1
[więcej w: kłykciny kończyste, skąpomocz u niemowlaka, brachyterapia prostaty ]
[przypisy: odruchy patologiczne, elastopatia u dzieci, skaza limfatyczna ]
[więcej w: guzek schmorla, guzy na tarczycy, olx witkowo ]