Ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego po leczeniu antybiotykami Escherichia coli O157: H7 Infekcje czesc 4

Częstość występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego zgodnie z charakterystyką 71 dzieci zakażonych Escherichia coli O157: H7. Zespół hemolityczno-mocznicowy rozwinęła się u 10 z 71 dzieci z zakażeniem E. coli O157: H7 (14 procent). Czterech z tych 10 dzieci sklasyfikowano jako mających oligoanurię, a każda z nich wymagała dializy. Siedmiu dzieci wymagało transfuzji erytrocytów, transfuzji płytek krwi lub obu tych metod. Żadne z dzieci nie zmarło podczas hospitalizacji. Częstość występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego w zależności od cech dzieci podsumowano w Tabeli 1. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego w odniesieniu do płci oraz obecności lub braku krwawej biegunki, gorączkowych zgłoszeń opiekunów i wymiotów. Częstotliwość nie była również istotnie związana z początkowym stężeniem azotu mocznikowego lub kreatyniny w surowicy lub, w podgrupie dzieci ocenianych w Szpitalu Dziecięcym i Regionalnym Centrum Medycznym, początkową temperaturą. Jednak częstotliwość zespołu była istotnie związana z początkową liczbą białych krwinek (P = 0,005), z odsetkiem 0% wśród dzieci z początkową liczbą od 3200 do 8700 na milimetr sześcienny, co stanowi 6% wśród tych osób. z początkową liczbą od 8800 do 11 800 na milimetr sześcienny, wskaźnik 17 procent wśród tych z początkową liczbą od 11 900 do 14 200 na milimetr sześcienny i stopą 35 procent wśród tych z początkową liczbą od 14 300 do 24,600 na milimetr sześcienny . Ponadto częstość występowania zespołu była wyższa wśród dzieci, które miały badania laboratoryjne wkrótce po wystąpieniu choroby (w zależności od dnia choroby, na którą stolec został uzyskany w hodowli, dnia, w którym kultura była pozytywna, a dzień na którym uzyskano początkową liczbę białych krwinek) oraz wśród tych, którzy byli leczeni antybiotykami.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka dzieci zakażonych Escherichia coli O157: H7 w zależności od tego, czy podano im antybiotyki. Zespół hemolityczno-mocznicowy rozwinęła się u 5 z 9 dzieci przyjmujących antybiotyki (56 procent) w porównaniu z 5 z 62 dzieci, którym nie podano antybiotyków (8 procent, p <0,001). Charakterystyka dzieci, którym podawano antybiotyki i tych, które nie były podobne, była podobna (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci zakażonych Escherichia coli O157: H7. Wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną do oceny zmiennych demograficznych, objawów, wartości laboratoryjnych i stosowania leków jako potencjalnych czynników ryzyka dla zespołu hemolityczno-mocznicowego (Tabela 3). Początkowa liczba białych krwinek i dzień początkowej hodowli stolca – dwóch surogatów określających ciężkość choroby – były niezależnie związane z rozwojem zespołu. W analizie logistyczno-regresyjnej obu czynników początkowa liczba białych krwinek pozostała istotnie związana z zespołem hemolityczno-mocznicowym (P = 0,02), z ryzykiem proporcjonalnym do liczby białych krwinek. Również czas od wystąpienia biegunki do dnia, w którym uzyskano początkową hodowlę kału, pozostawał silnie związany z ryzykiem zespołu hemolityczno-mocznicowego (P = 0,008), przy czym ryzyko było odwrotnie proporcjonalne do liczby dni ten przedział.
Analiza wieloczynnikowa, dostosowana do dnia, w którym początkowa hodowla stolca została uzyskana i początkowa liczba białych krwinek, wykazała, że dzieci leczone antybiotykami miały wyższe ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego niż dzieci, które nie otrzymywały antybiotyków (skorygowany ryzyko, 17,3, 95-procentowy przedział ufności, 2,2 do 137; P = 0,007)
[patrz też: ostra niewydolność nerek, skąpomocz u niemowlaka, kłykciny kończyste ]
[podobne: mezenchyma, dipirydamol, choroba bostońska u dorosłych ]
[przypisy: hipertensjologia, hipokapnia, homocysteina badanie ]