Leki antycholinergiczne (AC) cz. 1

width=300Leki antycholinergiczne (AC) są szeroko stosowane w leczeniu szerokiego zakresu stanów medycznych. Pierwsza grupa obejmuje antagonistów receptora muskarynowego, którzy blokują neurotransmisję za pośrednictwem acetylocholiny w mięśniach gładkich, sercu, ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym. Oczekuje się, że ten efekt wywoła korzyści terapeutyczne w różnych stanach, takich jak choroba Parkinsona, nadaktywny zespół pęcherza moczowego i przewlekłe obturacyjne drogi oddechowe. W przypadku drugiej grupy działanie terapeutyczne zależy od innych właściwości farmakologicznych, a zatem siła działania AC jest niepożądana. Do tej grupy należą między innymi niektóre leki moczopędne, leki przeciwhistaminowe i psychotropowe (np. Antydepresanty). W przypadku obu grup działania niepożądane różnią się w zależności od tego, czy docelowymi receptorami muskarynowymi są obwodowe (suchość w jamie ustnej, zaparcia, bolesne oddawanie moczu i rozszerzenie źrenic), ośrodkowe (dezorientacja, majaczenie, omamy i upośledzenia pamięci, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku) lub jedno i drugie. 
[więcej w: olx brzeg dolny, leki antycholinergiczne, grzybek tybetański skutki uboczne ]

Rekonstrukcja uszkodzonych rogów przez transplantację autologicznych komórek nabłonka limbowego ad 7

Zapalenie mogło być wynikiem niepełnego usunięcia podspojówkowej tkanki włóknisto-naczyniowej (u Pacjenta 3) lub przetrwałego zapalenia podścieliska (u Pacjenta 1). Stwierdzono, że zapalenie podścieliska hamuje powodzenie szczepienia na podstawie rąbka.4 U dwóch pacjentów z całkowitym niedoborem rany, transplantacja 360-stopniowego ekwiwalentu kończyn (u Pacjenta 5) lub całego arkusza rąbka i rogówki (u Pacjenta 6) skutecznie przywróciła uszkodzone powierzchnie rogówkowe i limbalne. U obu chorych zrekonstruowana rogówka zaczęła ustępować po około 30 dniach od operacji. Miesięczne badania kontrolne przez okres dłuższy niż 12 miesięcy u obu pacjentów nie wykazały neowaskularyzacji ani sprzężenia, co wskazuje, że przeszczepione komórki nabłonka obojczyka i ich substraty błony płodowej funkcjonowały prawidłowo.
Niedobór lipbowy oka dawcy spowodowany usunięciem stosunkowo dużego kawałka limbusa do przeszczepu odnotowano u królików 10, 11. Read more „Rekonstrukcja uszkodzonych rogów przez transplantację autologicznych komórek nabłonka limbowego ad 7”

Wysokie stężenie potasu w surowicy po ponownym odwirowaniu przechowywanych próbek krwi

Spotkaliśmy kilku pacjentów, u których stwierdzono hiperkaliemię tylko wtedy, gdy zmierzono stężenie potasu w surowicy w pewnym szpitalu środowiskowym. W tym szpitalu próbki krwi pobrano od pacjentów do probówek z separatorem żelu i odwirowano 20 do 60 minut później, ale surowica nie została usunięta. Później tego dnia lub następnego dnia, próbki zostały przetransportowane do komercyjnego laboratorium, gdzie zostały ponownie odwirowane wraz z nie odwirowanymi próbkami pobranymi tuż przed transportem do laboratorium. W związku z tym zbadaliśmy możliwość, że proces manipulacji spowodował pseudohiperkaliemię.
Ryc. Read more „Wysokie stężenie potasu w surowicy po ponownym odwirowaniu przechowywanych próbek krwi”

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami czesc 4

Tylko kwintyle szczytowego stężenia estradiolu w surowicy i całkowita liczba pęcherzyków dawały obszary pod krzywą, które wskazywały, że ich odpowiednie rosnące wartości były predykcyjne dla ciąż mnogich o dużej masie. Matryca korelacji wykazała, że szczytowe stężenie estradiolu w surowicy i całkowita liczba pęcherzyków były bezpośrednio skorelowane z częstością występowania ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium ciąży (dla maksymalnego stężenia estradiolu w surowicy: r = 0,24, P <0,001, dla całkowitej liczby mieszków włosowych: r = 0,26, P <0,001). Wiek był odwrotnie skorelowany z częstością występowania ciąży mnogiej wysokiego rzędu (r = -0,14, P = 0,008). Nie stwierdzono korelacji między liczbą pęcherzyków o średnicy 16 mm lub większej a częstością występowania ciąż mnogich o dużej masie ciała.
Tabela 4. Read more „Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami czesc 4”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 5

Pozioma linia pokazuje punkt odcięcia dla wyniku dodatniego (0,92 jednostki gęstości optycznej). Zarówno odsetek zdrowych ochotników z Brazylii, którzy pozytywnie przebadali przeciwciała przeciwko desmoglein 1, jak i średnia wartość pozytywnych testów, stopniowo wzrastała wraz z bliskością miejsca zamieszkania badanych do subregionu Lim.o Verde. Testy na obecność przeciwciał były pozytywne w przypadku 5 z 24 podmiotów z S.o Paulo (21 procent), 6 z 58 podmiotów z Campo Grande (10 procent), 12 z 108 podmiotów z Aquidauana (11 procent), a w 18 z 65 osób z subregionu Corrego Seco (28 procent). W podregionie Lim.o Verde 15 z 38 zdrowych osób, które nie były spokrewnione z chorymi na selvagem, miało pozytywne wyniki (39 procent) w porównaniu z 36 z 55 pacjentów, którzy byli spokrewnieni z pacjentami (65 procent) (Tabela 1). i Figura 3). Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 5”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 5

W początkowych analizach obliczyliśmy względne ryzyko i 95-procentowe przedziały ufności dla kategorii w obrębie każdego czynnika profilu niskiego ryzyka, dostosowując do innych wymienionych wyżej czynników ryzyka wieńcowego, ale nie dla pozostałych składników indeksu niskiego ryzyka. Następnie przeanalizowaliśmy grupę niskiego ryzyka, biorąc pod uwagę różne czynniki. Zaczęliśmy od włączenia diety, palenia i ćwiczeń fizycznych. Następnie dodaliśmy wskaźnik masy ciała i, ostatecznie, spożycie alkoholu, aby zbadać wszystkie pięć czynników jednocześnie. W analizach tych porównano kobiety w kategorii niskiego ryzyka dla każdej ze zmiennych składowych z wszystkimi innymi kobietami, stosując metodę wcześniej stosowaną przez Wacholdera i wsp.28. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 5”

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn czesc 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna beneficjentów Medicare dopuszczonych do szpitala z potwierdzonym ostrym zawałem mięśnia sercowego po przybyciu, według płci. Spośród 224 377 pacjentów w bazie danych projektu Cooperative Cardiovascular Project, którzy byli hospitalizowani z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, 180,083 zostało potwierdzonych jako osoby z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Spośród nich 138 956 miało udokumentowany ostry zawał mięśnia sercowego po przybyciu do szpitala i nie zostały przeniesione z innego zakładu. Ich cechy demograficzne i kliniczne przedstawiono w Tabeli 2. Kobiety były znacznie starsze i miały więcej współistniejących warunków niż mężczyźni. Read more „Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn czesc 4”

Patrząc do przodu, aby służyć Ci w każdym tygodniu ad

Badania prowadzone są w takim tempie, że w ciągu 18 miesięcy będzie dostępny pierwszy szkic całego ludzkiego genomu. Wielu lekarzy pytało mnie, w jaki sposób postęp nauk podstawowych wpłynie na ich praktykę kliniczną. Dla niektórych wpływ może wydawać się odległy i interesujący tylko garstkę nauczycieli akademickich. Nie zgadzam się. Informacje z Human Genome Project zmienią sposób, w jaki praktykujemy medycynę. Read more „Patrząc do przodu, aby służyć Ci w każdym tygodniu ad”

Zaburzenia ziarniakowe ad

Niestety, biorąc pod uwagę ogólne znaczenie choroby prątków, stosunkowo mało jest dyskusji na temat biologii molekularnej, mikrobiologii i immunologii gruźlicy i trądu – bogatego zasobu wiedzy, który pojawił się w ciągu ostatniej dekady. Chociaż fundamentalne mechanizmy patogenetyczne w tych zaburzeniach nie są jeszcze znane, należy poświęcić więcej uwagi odpowiednim badaniom naukowym. Rozdziały dotyczące leiszmaniozy i toksoplazmozy zapewniają doskonałe syntezy zarówno obecnych koncepcji immunopatogenetycznych, jak i podstawowych informacji kliniczno-patologicznych. W trzeciej części omówiono kilka najczęstszych idiopatycznych zaburzeń ziarniniakowatych, w tym sarkoidozę i ziarniniakowe zapalenie naczyń. Pasja Jamesa do sarkoidozy jest oczywista, ponieważ zachęca czytelnika do kwestionowania starych i nowych pomysłów na temat przyczyn sarkoidozy. Read more „Zaburzenia ziarniakowe ad”

Przypadek 3-2000

Opis przypadku z 27 stycznia (przypadek 3-2000) dotyczył pacjenta z ogólnoustrojową amyloidozą, typem AL, z kardiomiopatią restrykcyjną i zajęciem wielu narządów. Chciałbym zwrócić uwagę na amyloidozę nadnerczy, o której krótko wspomniał dr DiSalvo.
Wtórna amyloidoza (typ AA) jest rzadką przyczyną pierwotnej niewydolności kory nadnerczy (stanowiącej 1,73 procent przypadków w jednej serii), 2 ponieważ rozległe nagromadzenie amyloidu i zniszczenie kory nadnerczy są konieczne do wywołania objawów klinicznych. Wtórna niewydolność kory nadnerczy i niedoczynność przysadki występują jeszcze rzadziej, gdy dochodzi do zniszczenia przysadki mózgowej.3 Pierwotna amyloidoza (typ AL) zazwyczaj wiąże się z unaczynieniem nadnerczy (ze złogami angiocentrycznymi), a nie z miąższem, dlatego uważa się, że niewydolność kory nadnerczy jest rzadziej u pacjentów z amyloidozą AL niż u pacjentów z amyloidozą AA. W jednej serii amyloidoza AL stanowiła jednak połowę przypadków niewydolności kory nadnerczy wywołanej amyloidem. Read more „Przypadek 3-2000”