Rekonstrukcja uszkodzonych rogów przez transplantację autologicznych komórek nabłonka limbowego czesc 4

W przypadku oczu z uszkodzeniem całej powierzchni rąbka i rogówki komórki nabłonka i błony owodniowej transplantowano jako arkusz w celu pokrycia uszkodzonego obszaru (Figura 2B). U wszystkich pacjentów cały defekt pokryto warstwą hodowanych komórek nabłonka limbowego wraz z substratem błony płodowej, stroną nabłonkową do góry. Przeszczep został następnie przymocowany do strony rogówki przez przerwanie szwów nylonowych 10-0 i otaczającej krawędzi spojówkowej przez przerwanie szwów Vicryl 8-0. Podczas zabiegu hodowany nabłonek nabłonka był chroniony hialuronianem sodu (Healon, Pharmacia & Upjohn, Uppsala, Szwecja). Po operacji oko zostało przykryte przez noc za pomocą opatrunku ciśnieniowego. Read more „Rekonstrukcja uszkodzonych rogów przez transplantację autologicznych komórek nabłonka limbowego czesc 4”

Samobójstwo i eutanazja wspomagane przez lekarza

Wydanie 24 lutego czasopisma zawiera trzy raporty i artykuł wstępny na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarzy.1-4 Ganzini i wsp.1 oraz Sullivan i wsp.2 opisują doświadczenia z samobójstwem popełnionym przez lekarza w Oregonie w 1998 i 1999 roku; żadna grupa nie zgłasza żadnych komplikacji ani problemów. W przeciwieństwie do tego, Groenewoud i wsp. 3 informują, że w około 30 procentach przypadków samobójstwa z udziałem lekarza w Holandii wystąpiły problemy. W swoim artykule wstępnym dr Nuland4 podsumowuje: Wyniki holenderskich badań wydają się bardziej wiarygodne. Wyraża nadzieję, że lekarze w Oregonie rozwiną większą gotowość zgłaszania nieprzewidzianych zdarzeń . Read more „Samobójstwo i eutanazja wspomagane przez lekarza”

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami

Częstość ciąży mnogiej po leczeniu niepłodności jest szczególnie wysoka u kobiet, u których owulacja jest indukowana gonadotropinami. Nie wiadomo, czy można zmniejszyć liczbę ciąż mnogich z większą liczbą ciąż (z trzema lub więcej płodami). Metody
Przeanalizowaliśmy dane dotyczące 3347 kolejnych cykli leczenia 1494 niepłodnych kobiet, z których 441 spowodowało ciążę. Zebrane dane obejmowały szczytowe stężenie estradiolu w surowicy, liczbę pęcherzyków o średnicy 16 mm lub większej oraz całkowitą liczbę pęcherzyków w dniu indukcji owulacji ludzką gonadotropiną kosmówkową. Charakterystyki operacyjne odbiornika i porządkowa analiza logistyczno-regresyjna zostały wykorzystane do zidentyfikowania wartości przewidujących wiele koncepcji. Read more „Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad

Obejmuje to ludzi wielu ras i grup etnicznych, w tym 9,14 Brazylijczyków pochodzenia portugalskiego, hiszpańskiego, niemieckiego, afrykańskiego i japońskiego, którzy żyją na obszarach endemicznych. Częstość występowania objawów choroby zmniejsza się dramatycznie wraz z regionalizacją regionu.9 Nie odnotowano przypadków przeniesienia z człowieka na człowieka, 9,14 i nie wykryto żadnych drobnoustrojów w zmianach skórnych. Rysunek 2. Rysunek 2. Mapy głównych obszarów badawczych. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad

Kobiety zarejestrowane pielęgniarki w wieku od 30 do 55 lat przekazały szczegółowe informacje za pomocą kwestionariusza. Co dwa lata przesyłamy kwestionariusze uzupełniające, aby zaktualizować nasze informacje o potencjalnych czynnikach ryzyka i zidentyfikować nowo zdiagnozowane przypadki różnych chorób. Ustalenie ryzyka i czynniki zapobiegawcze
Kwestionariusz z 1976 roku zapytał o wzrost i wagę pielęgniarek oraz o zawał mięśnia sercowego u rodzica przed ukończeniem 60 lat. Każdy kwestionariusz uzupełniający poprosił o zaktualizowane informacje dotyczące masy w celu obliczenia wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) jako miara otyłości.1 Każdy kwestionariusz zapytał również o palenie papierosów (w tym ostatnie palenie tytoniu i liczba wypalanych papierosów dziennie dla obecnych palaczy), stan menopauzalny (w tym stosowanie hormonów po menopauzie) oraz diagnozowane przez lekarza nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu; autorespondery tych diagnoz były dość dokładne w porównaniu do dokumentacji medycznej.2
Informacje na temat aktywności fizycznej uzyskano po raz pierwszy w 1980 r. I zaktualizowano je w 1982 r., 1986 r., 1988 r. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad”

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn

Poprzednie badania sugerują, że kobiety z ostrym zawałem serca otrzymują mniej agresywną terapię niż mężczyźni. Wykorzystaliśmy dane ze wspólnego projektu kardiologicznego, aby ustalić, czy kobiety i mężczyźni, którzy byli idealnymi kandydatami do leczenia po ostrym zawale mięśnia sercowego, byli traktowani odmiennie. Metody
Informacje zostały pobrane z tabel 138,956 beneficjentów Medicare (49 procent z nich kobiet), którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego w 1994 lub 1995. Analizę wieloczynnikową zastosowano do oceny różnic między kobietami i mężczyznami w podawanych lekach, stosowanych procedurach, zleceniu statusu nie-do-reanimacji i 30-dniowej śmiertelności.
Wyniki
Wśród idealnych kandydatów na terapię, kobiety we wszystkich grupach wiekowych były mniej podatne na cewnikowanie diagnostyczne niż mężczyźni. Read more „Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn”

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn ad 8

Nie wiadomo, czy zdołamy powielić nasze odkrycia w obecnym środowisku medycznym, ze szczególnym uwzględnieniem kwestii zdrowia kobiet. Pomimo tych niedostatków, Spółdzielczy Projekt Chorób Układu Krążenia dostarczył do tej pory jeden z największych i najbardziej obszernych zdjęć opieki nad starszymi pacjentami z ostrym zawałem mięśnia sercowego w Stanach Zjednoczonych. Badanie ma mocne strony związane z jego strategią pobierania próbek i szerokim zakresem danych klinicznych. 35 Biorąc sprawy z Krajowego zbioru danych o roszczeniach Medicare, wyeliminowaliśmy uprzedzenia wyboru wynikające z polegania na dobrowolnym uczestnictwie pacjentów i placówek medycznych. Bogactwo danych klinicznych pozwoliło nam dostosować się do przydatności do leczenia i innych ważnych zmiennych nieuwzględnionych w poprzednich badaniach. Read more „Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn ad 8”

Wpływ produktu Ramipril na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka

Badanie oceniające profilaktykę związaną z sercem (wydanie 20 stycznia) wykazało, że podawanie ramiprilu pacjentom z grupy wysokiego ryzyka znacznie zmniejszyło częstość zawałów mięśnia sercowego, udarów i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jednak dane dostarczone w tym badaniu rodzą pytania, czy inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) oferują istotne kliniczne korzyści w porównaniu z aktualnymi standardami terapeutycznymi.
Autorzy stwierdzają, że korzyści z ramiprilu obserwowano u pacjentów, którzy brali już wiele skutecznych leków, takich jak aspiryna, beta-blokery i środki obniżające stężenie lipidów, co wskazuje, że hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę oferuje dodatkowe podejście do zapobiegania powikłaniom miażdżycowo-zakrzepowym . Jednakże badana populacja była tą, w której znaczna liczba pacjentów była leczona schematami nieoptymalnego leczenia, zgodnie z aktualnymi wskazówkami dotyczącymi leczenia. Podczas gdy 65,4 procent leczonej populacji miało udokumentowaną hiperlipidemię, tylko 28,4 procent przyjmowało leki obniżające poziom lipidów. Read more „Wpływ produktu Ramipril na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka”

Od chaosu do przymusu: zatrzymanie i kontrola gruźlicy

Pracownicy kontrolujący gruźlicę w Stanach Zjednoczonych mogą być zaskoczeni oceną dokonanych przez Richarda Cokera wysiłków w zakresie od chaosu do przymusu: zatrzymania i kontroli gruźlicy. W końcu tempo gruźlicy w Stanach Zjednoczonych, a szczególnie w Nowym Jorku, które jest przedmiotem analizy Cokera, gwałtownie spadło od początku epidemii na początku lat 90. Jednak Coker argumentuje, że te osiągnięcia zbyt mocno opierały się na stosowaniu przymusu, zarówno w przypadku zatrzymania pacjentów, którzy nie byli zgodni, jak i podczas stosowania bezpośrednio obserwowanej terapii. Bezpośrednio obserwowana terapia, poprzez poprawę przestrzegania przez pacjentów terapii lekowej, została uznana za klucz do ostatnich sukcesów amerykańskich wysiłków kontrolowania gruźlicy. W programach bezpośrednio obserwowanej terapii gruźlicy pracownicy służby zdrowia ściśle nadzorują podawanie leków pacjentom w klinikach, w domach pacjentów lub na ulicy. Read more „Od chaosu do przymusu: zatrzymanie i kontrola gruźlicy”

Wpływ celekoksybu, inhibitora cyklooksygenazy-2, w rodzinnej gruźlicy gruczolakowatej czesc 4

Analizę endoskopowej oceny taśmy wideo przeprowadzono u pacjentów, dla których dostępne były wymagane taśmy wideo. Ilościowe zmienne odpowiedzi były procentową zmianą w stosunku do linii podstawowej pod względem liczby polipów i obciążenia polipów, zdefiniowanej jako suma średnic polipów. Procentową zmianę u każdego pacjenta obliczono na podstawie zdjęć wykonanych na tatuażu, wyrostku robaczkowym i zastawce krętniczo-kątniczej, a następnie obliczono średnią zmianę dla każdej grupy badanej. Skuteczność oceniano, porównując średnią zmianę procentową w stosunku do linii podstawowej w każdej z grup leczonych z wartością w grupie placebo za pomocą testu sumy rang Wilcoxona.
To, czy leczenie wpłynęło na liczbę polipów po sześciu miesiącach analizowano również w wielowymiarowym modelu regresji liniowej z korektą dla współzmiennych linii bazowej. Read more „Wpływ celekoksybu, inhibitora cyklooksygenazy-2, w rodzinnej gruźlicy gruczolakowatej czesc 4”