Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5

W ostatnim badaniu 84% pacjentów w rejestrze nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 12% (163 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 4% (61 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 75% (46 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, epizodzie utrzymującego się częstoskurczu komorowego lub epizodzie omdlenia. W chwili wypisania ze szpitala 96% pacjentów z indukowalną tachyarytmią komorową, którzy zostali losowo przydzieleni do terapii bez leczenia antyrakowego, 2% (6 pacjentów) otrzymało defibrylator, a 2% (8 pacjentów) otrzymywały leki antyarytmiczne. W ostatnim badaniu 72% tych pacjentów nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 11% (38 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 18% (62 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 79% (49 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, samoistnym utrzymującym się tachykardii komorowej lub omdleniu. Read more „Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5”

Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 5

Różnica między dwiema podgrupami w skumulowanym prawdopodobieństwie wystąpienia raka stała się widoczna bardzo wcześnie i stała się coraz bardziej wyraźna w ciągu sześciu lat obserwacji (ryc. 5). W podgrupie pacjentów z nieistotną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową różnica w skumulowanym prawdopodobieństwie rozpoznania raka u pacjentów przypisanych do sześciu tygodni leczenia przeciwzakrzepowego i tych, którzy zostali przypisani do sześciu miesięcy, nie osiągnęła w żadnym momencie istotności statystycznej. W wieloczynnikowej analizie częstości występowania nowo zdiagnozowanego nowotworu w ciągu sześciu lat obserwacji, z dostosowaniem do przyczyny wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (idiopatycznej lub nieleczniczej), nawrotu lub braku nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej podczas obserwacji, płci i wieku współczynnik ryzyka wynosił 1,3 dla grupy przydzielonej do leczenia przez sześć tygodni w porównaniu z grupą przydzieloną do leczenia przez sześć miesięcy (95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 1,6, P = 0,005). Starszy wiek w momencie włączenia do badania i idiopatyczna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa były również niezależnymi czynnikami ryzyka dla nowej diagnozy raka, przy ilorazach szans wynoszących 1,1 (przedział ufności 95%, 1,0 do 1,1, P <0,001) dla każdego dodatkowego roku życia i 1,5 roku (95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 2,0; P <0,001) dla idiopatycznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Read more „Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 5”

Zapobieganie neurotoksyczności cisplatyny z analogiem ACTH (4-9) u pacjentów z rakiem jajnika czesc 4

Metoda ta doprowadziła do przewagi placebo nad niskimi i wysokimi dawkami Org 2766. Zastosowaliśmy to podejście, aby uzyskać dobrze udokumentowaną grupę kontrolną dla progów wibracji i percepcji. Pośrednia analiza została przeprowadzona po 31 pacjentach otrzymujących cztery cykle chemioterapii, ale kody leczenia nie zostały ujawnione zaangażowanym lekarzom. Ostateczna analiza obejmowała dane 55 pacjentów, którzy zostali przyjęci do badania.
Analiza statystyczna
Homogeniczność grup oceniano za pomocą analiz wariancji dla wieku i początkowych progów wibracyjno-percepcyjnych. Read more „Zapobieganie neurotoksyczności cisplatyny z analogiem ACTH (4-9) u pacjentów z rakiem jajnika czesc 4”

Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie – 11-letni raport kontrolny

W ciągu ostatnich trzech lat Agencja Ochrony Środowiska i Agencja ds. Substancji Toksycznych i Rejestrów Chorób zawarły w polisach politycznych, które prowadzą w małych dawkach, poważne zagrożenie dla ośrodkowego układu nerwowego niemowląt i dzieci.1, 2 Te oświadczenia polityczne zostały oparte na rosnącej zbieżności wyników zarówno epidemiologicznych, jak i eksperymentalnych badań toksyczności ołowiu w Stanach Zjednoczonych, Europie i Australii.3 4 5 6 7 8 Czy wpływ na centralny układ nerwowy narażenia na niskie dawki ołowiu zaobserwowano u niemowląt i dzieci nadal mają ograniczone uwagi. Dotychczas opublikowano tylko trzy dalsze badania, a najdłuższa obserwacja to pięć lat.9 10 11 Nie zgłoszono jeszcze żadnych danych dotyczących tego, czy wczesne zaburzenia mają wpływ na funkcjonalne zdolności w późniejszym życiu. W 1979 roku donoszono, że dzieci pierwszej i drugiej klasy bez objawów plateralizmu, ale z podwyższonym poziomem ołowiu, miały deficyty w wynikach wywiadu psychicznego, przetwarzaniu mowy i języka, uwagi i wydajności w klasie.3 Kiedy były badane w piątym ocena, dzieci z wysokim poziomem ołowiu miały niższe wyniki IQ, potrzebowały więcej specjalnych usług akademickich i miały znacznie wyższy wskaźnik porażki w szkole niż inne dzieci.9 Dokonaliśmy oceny sprawności neuropsychologicznej i akademickiej w młodym wieku dorosłym 132 lat. oryginalną próbkę 270 podmiotów, a my relacjonujemy stosunek ich ostatnich wyników do ich ekspozycji na ołów, jak zmierzono 11 lat wcześniej. Read more „Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie – 11-letni raport kontrolny”

Choroby układu wątrobowo-żółciowego

Sherlock , jak znana jest klasyczna książka o chorobach wątroby i dróg żółciowych, jest standardem w tej dziedzinie od czasu pierwszej edycji w 1955 r. I nie bez powodu. Jeszcze przed wydaniem pierwszego wydania Sheila Sherlock była wiodącym autorytetem w dziedzinie wątroby, szanowanym nauczycielem i klinicystą, którego badania przyczyniły się znacznie do zrozumienia pacjentów z chorobami wątroby. Jej krytyczna ocena tej wiedzy została tak doceniona, że zasiada w kilku ważnych redakcjach. Na krajowych i międzynarodowych konferencjach zawsze jest aktywnym i stymulującym uczestnikiem. Read more „Choroby układu wątrobowo-żółciowego”

Ciche zawał mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego z zawałem ad

Rozdział Gibsona Diagnostyka radionuklidów i ocena ostrego zawału mięśnia sercowego to znakomita, wyważona dyskusja na temat nowych technik obrazowania jądrowego, w tym tomografii emisyjnej pozytronów. Przedstawiono także konwencjonalną terapię zawału mięśnia sercowego i dokonano przeglądu leków beta-adrenolitycznych. Rozdział dotyczący arytmii opisuje wiele tradycyjnych i współczesnych technik oceny ryzyka nagłej śmierci. W związku z tym omawiane są monitorowanie holterowskie i testy wysiłkowe wraz ze średnim sygnałem elektrokardiograficznym i elektrofizjologicznym. Terapia antyarytmiczna obejmuje obecnie urządzenia anty-paciorkowe do stymulacji i defibrylacji, wraz z ablacją i operacją cewnika. Read more „Ciche zawał mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego z zawałem ad”

Nadmierna śmiertelność w Harlemie czesc 4

W SMR znacznie częściej występowały różnice w obszarach zdrowia, w których przeważali członkowie grup mniejszościowych, niż w obszarach, które były mniej niż w połowie niebiałkowe (ryc. 4). Białe obszary były względnie wąsko skupione wokół średniej wartości SMR wynoszącej 0,97. SMR dla przeważnie czarnych lub Hiszpanie obszarów zdrowia wahały się od 0,59 do 3,95, ze średnią 1,77. SMR dla 10 obszarów zdrowia w Harlem wahał się od 2,16 do 3,95. Read more „Nadmierna śmiertelność w Harlemie czesc 4”

Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w leczeniu ranochirurgii i piersi ad 10

Daje także dowody, że efekt cefonicidu nie ograniczał się do drobnych infekcji. Dane te wskazują, że rutynowe stosowanie profilaktyki w procedurach chirurgii piersi zawartych w badaniu zapobiegnie 56 zakażeniom, w tym 23 określonym zakażeniom ran i 16 infekcjom dróg moczowych, na każde 1000 pacjentów. W przypadku przekwitania profilaktyka zapobiegałaby 19 infekcjom, w tym 13 określonym zakażeniom ran na 1000 pacjentów. Nie przeprowadziliśmy formalnej analizy kosztów i korzyści, ponieważ chociaż opłaty szpitalne były dostępne, koszty nie były. Ponadto nie mogliśmy uzyskać wiarygodnych kosztów wydarzeń, które miały miejsce poza szpitalem. Read more „Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w leczeniu ranochirurgii i piersi ad 10”

Podstawowa opieka nad chorobą serca

Granica między specjalistą a specjalistą zmienia się nie tylko, ale także jest niestabilna. Przesuwa się, w zależności od konkretnej dyscypliny, przepisów ubezpieczeniowych, potrzeb pacjenta i szkolenia lekarza. Ta książka jest przykładem nowego gatunku podręcznika medycznego, który odnosi się do tej granicy. Książki te są zwykle pisane przez specjalistów, często przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jako ich współautorów, jak to ma miejsce w przypadku wielu rozdziałów w tej książce, i są one rzekomo adresowane do specyficznych potrzeb edukacyjnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i innych podstawowych dostawców opieki. Prawdziwym testem takich książek jest to, czy faktycznie pomagają one zdefiniować praktykę podstawowej opieki zdrowotnej i porozmawiać na temat specjalnych kwestii, które ją definiują, w tym epidemiologii pierwotnej opieki, wczesnego przedstawienia niejasnych objawów, opieki podczas wstępnej prezentacji i konkurencyjnych żądań czas lekarza. Read more „Podstawowa opieka nad chorobą serca”

Ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego po leczeniu antybiotykami Escherichia coli O157: H7 Infekcje ad 6

Ponadto, spośród 18 dzieci, które oceniano w Szpitalu Dziecięcym i Regionalnym Centrum Medycznym, tylko miał temperaturę przekraczającą 38,0 ° C na wstępnej ocenie, a zespół hemolityczno-mocznicowy nie rozwijał się u tego dziecka. Ponadto, pomimo braku związku pomiędzy leczeniem lekami przeciwnowotworowymi lub narkotykami opioidowymi a ryzykiem wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego, zalecamy odradzanie stosowania tych leków u dzieci z ostrą biegunką, ze względu na doniesienia o ich związku z powikłaniami E. zakażenie coli O157: H7 i przedłużenie objawów.1,24,26-28 Nasze dane mogły zostać zakłócone przez błąd selekcji, ponieważ badaliśmy tylko dzieci, których stolce dały E. coli O157: H7 zidentyfikowane przez naszą sieć nadzoru. Nie jesteśmy jednak w stanie ocenić wpływu leczenia antybiotykami u dzieci zakażonych tym patogenem, którego choroba nie została zdiagnozowana przez nasz system uczestniczących laboratoriów. Read more „Ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego po leczeniu antybiotykami Escherichia coli O157: H7 Infekcje ad 6”