Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 6

Spontaniczny, utrzymujący się częstoskurcz komorowy niezwiązany z zatrzymaniem krążenia występował również częściej u pacjentów z indukowalną tachyarytmią komorową (21%) niż wśród pacjentów w rejestrze (6%) w ciągu pięcioletniej obserwacji. Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki zdarzeń wśród pacjentów w rejestrze, według podgrupy. Wskaźniki zatrzymania krążenia lub zgonu z powodu arytmii i zgonu z wszystkich przyczyn były bardzo podobne w trzech podgrupach pacjentów w rejestrze (tabela 4). Read more „Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 6”

Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 6

Jest mało prawdopodobne, aby bardziej intensywne badania przesiewowe w kierunku raka w grupie 6-tygodniowej niż w grupie sześciomiesięcznej (ze względu na większą liczbę nawracających zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w grupie sześciotygodniowej) były powodem częstszego występowania nowotworów w sześciotygodniowa grupa, ponieważ różnica w częstości nawrotów była ograniczona do okresu między 1,5 a 6 miesięcy po początkowym zdarzeniu9, a różnica w częstości występowania raka wynosiła od 2 do 6 lat. Część naszego badania, w której przeanalizowano wystandaryzowane wskaźniki zachorowalności na raka po żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, nie jest oryginalna, ponieważ dwa duże, retrospektywne, oparte na rejestrach badania tego problemu zostały opublikowane w 1998 r.1,2. Zaletą naszych wyników jest to, że uzyskano je w prospektywne badanie, w którym żylna choroba zakrzepowo-zatorowa zawsze była obiektywnie potwierdzona. Podczas naszych poszukiwań dokumentacji medycznej w szwedzkim rejestrze pacjentów hospitalizowanych, który jest tym samym rejestrem, co w jednym z poprzednich badań, stwierdziliśmy, że diagnozy zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna zostały nieprawidłowo zakodowane w 10 do 20 procentach w sprawach dotyczących rejestru. Jednak długoterminowy wzrost ryzyka wystąpienia raka po żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, wykazany w badaniu Barona i wsp.1, a mniej przekonująco w mniejszym badaniu S.rensen i wsp., 2 jest poparty wynikami naszych jeszcze mniejszych lepiej zdefiniowana i bardziej jednorodna populacja, przy czym konsekwentne tendencje zaobserwowano w latach od 3 do 6 obserwacji. Read more „Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 6”

Endoskopowa ultrasonografia w gastroenterologii

Endoskopowa ultrasonografia staje się częścią praktyki klinicznej w kardiologii (obrazowanie przezprzełykowe serca), urologii (obrazowanie przezprzełykowe prostaty) i proktologii (ocena stopnia zaawansowania raka odbytnicy). W dyscyplinie gastroenterologii ultrasonografia endoskopowa jest nadal procedurą eksperymentalną. Chociaż ultrasonografia endoskopowa może wytworzyć wspaniałe obrazy błony śluzowej przewodu pokarmowego i narządów poza wydrążonym przewodem pokarmowym, nie wykazano, że jest lepsza w porównaniu z innymi technikami obrazowania w wykrywaniu zmian w górnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego. Niemniej jednak technika ta może zwiększyć wrażliwość i specyficzność diagnozy chorób przewodu pokarmowego. Jak to jest obecnie stosowane, może być lepsza niż tomografia komputerowa w ocenie zaawansowania nowotworów śluzówki przełyku i żołądka. Read more „Endoskopowa ultrasonografia w gastroenterologii”

Nadmierna śmiertelność w Harlemie

Wskaźniki MORTALNOŚCI dla białych i niebiałych Amerykanów spadają równomiernie i równolegle od 1930 r. (Ryc. 1). Niższe stawki dla osób niewymiernych związane są z poprawą standardu życia, lepszą edukacją i lepszym dostępem do opieki zdrowotnej. 1, 2 Poprawki te jednak nie zostały równomiernie rozłożone. Read more „Nadmierna śmiertelność w Harlemie”

Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 cd

Dane wyrażono w jednostkach Test IgA
Do wiązania IgA zastosowano FIAX StiQ (MA Bioproducts, Walkersville, Md.) Powleczony immunosorbentami, a następnie zanurzono w kozie przeciwludzkiej immunoglobulinie znakowanej izotiocyjanianem specyficznej dla IgA i mierzono fluorescencję związanych przeciwciał. Poziomy IgA zostały interpolowane z krzywej standardowej.
Wykrywanie antygenu p24 HIV
Mierzyliśmy antygen p24 za pomocą komercyjnego testu immunoenzymatycznego w fazie stałej (Dupont, NEN Research Products, Wilmington, Del.) 33 Stężenia antygenu p24 obecnego w próbkach surowicy interpolowano z krzywej standardowej.
Analiza statystyczna
Wykres Kaplana-Meiera34 został wykorzystany do zilustrowania rozkładów czasu wolnego od AIDS dla różnych grup pacjentów, stratyfikowanych zgodnie z wartościami współzmiennych przy rekrutacji. Zmaksymalizowane logarytmiczne prawdopodobieństwo z modelu proporcjonalnego hazardu35 zastosowano do oceny wartości predykcyjnej współzmiennych, pojedynczo i w połączeniu, gdy zmienne towarzyszące traktowano jako zmienne ciągłe. Read more „Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 cd”

Porównanie wpływu otrębów owsa i pszenicy o niskiej zawartości włókien na poziomy lipoprotein w surowicy i ciśnienie krwi czesc 4

Ciśnienie krwi mierzono w pozycji siedzącej, w dwóch powtórzeniach, trzy razy dziennie (rano, późnym popołudniem i późnym wieczorem). Każdy przyrząd badano pod względem dokładności względem standardowego sfigmomanometru rtęciowego, jak opisano powyżej.26 Pomiary moczu
24-godzinny zbiór moczu uzyskano w 5 tygodniu w okresach o wysokiej zawartości włókien i niskiej zawartości włókien. Stężenie sodu i potasu mierzono za pomocą analizatora NOVA Analyzer I (NOVA Biomedical, Waltham, Mass.) I stężenia kreatyniny za pomocą Beckman Analyzer II w laboratorium rdzenia Clinical Research Center.
Waga
Masę ciała mierzono w lekkiej odzieży bez butów na linii podstawowej i podczas tygodni 3 i 6 każdego okresu diety, w jednej pionowej skali (Detecto, Webb City, MO).
Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy różnice w poziomach cholesterolu i ciśnienia krwi w surowicy w trzech okresach badania – linia podstawowa, wysokie włókno i niskie włókno – za pomocą analizy wariancji powtarzanych pomiarów, a następnie porównania parami, stosując test Studenta-Newmana-Keulsa. Read more „Porównanie wpływu otrębów owsa i pszenicy o niskiej zawartości włókien na poziomy lipoprotein w surowicy i ciśnienie krwi czesc 4”

Podstawowa opieka nad chorobą serca ad

Stwierdzenie, że kardiowersja nie jest warta próby kiedy lewe przedsionek jest ogromne jest nieco trudne do zinterpretowania, ale ogólne podejście odnosi się do większości problemów wspólnych dla podstawowej opieki. Znaczna część tej książki pochodzi z bardziej innowacyjnych rozdziałów. Szczególnie przydatna sekcja dotyczy chorób pozakardialnych i specjalnych warunków, takich jak ciąża, w odniesieniu do chorób serca, a tym samym odpowiada na potrzeby lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy mają do czynienia z szerokim zakresem problemów i pytań przekraczających granice specjalne. Opieka paliatywna i problemy z końcem życia są dobrze opisane w nowatorskim rozdziale, do którego redaktor i autorzy rozdziału zasługują na pochwałę. Przedoperacyjna ocena ryzyka i postępowanie okołooperacyjne są również podejmowane w jasny i praktyczny sposób, z silnymi stwierdzeniami dotyczącymi ważnej roli lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w radzeniu sobie z tymi kwestiami. Read more „Podstawowa opieka nad chorobą serca ad”

Spontaniczne pęknięcie nieurazowego tętniaka nerwu przerwanego

Spontaniczne zerwanie zmian śledziony jest dobrze opisanym powikłaniem chorób zakaźnych, hematologicznych i nowotworowych.1 Tętniaki wewnątrzrdzeniowe są rzadkie i najczęściej występują u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym.
Ostatnio opiekowaliśmy się 36-letnim mężczyzną, który zgłosił się do lokalnego szpitala z ostrym, ciężkim, rozproszonym bólem brzucha i bólem w lewym ramieniu. Wstępne badanie wykazało niedociśnienie, tachykardię i rozlany ból brzucha w badaniu palpacyjnemu, z tendencją do ponownego odbicia. Początkowe stężenie hemoglobiny u pacjenta wynosiło 6,7 g na decylitr, dla którego podano mu dwie jednostki czerwonych krwinek, po czym wzrosło jego ciśnienie krwi i stężenie hemoglobiny. Tomografia komputerowa w jamie brzusznej wykazała krwiaka śledziony i płyn wewnątrzotrzewnowy, zgodny z pojawieniem się krwi. Read more „Spontaniczne pęknięcie nieurazowego tętniaka nerwu przerwanego”