Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5

W ostatnim badaniu 84% pacjentów w rejestrze nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 12% (163 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 4% (61 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 75% (46 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, epizodzie utrzymującego się częstoskurczu komorowego lub epizodzie omdlenia. W chwili wypisania ze szpitala 96% pacjentów z indukowalną tachyarytmią komorową, którzy zostali losowo przydzieleni do terapii bez leczenia antyrakowego, 2% (6 pacjentów) otrzymało defibrylator, a 2% (8 pacjentów) otrzymywały leki antyarytmiczne. W ostatnim badaniu 72% tych pacjentów nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 11% (38 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 18% (62 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 79% (49 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, samoistnym utrzymującym się tachykardii komorowej lub omdleniu. Read more „Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5”

Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 5

Różnica między dwiema podgrupami w skumulowanym prawdopodobieństwie wystąpienia raka stała się widoczna bardzo wcześnie i stała się coraz bardziej wyraźna w ciągu sześciu lat obserwacji (ryc. 5). W podgrupie pacjentów z nieistotną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową różnica w skumulowanym prawdopodobieństwie rozpoznania raka u pacjentów przypisanych do sześciu tygodni leczenia przeciwzakrzepowego i tych, którzy zostali przypisani do sześciu miesięcy, nie osiągnęła w żadnym momencie istotności statystycznej. W wieloczynnikowej analizie częstości występowania nowo zdiagnozowanego nowotworu w ciągu sześciu lat obserwacji, z dostosowaniem do przyczyny wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (idiopatycznej lub nieleczniczej), nawrotu lub braku nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej podczas obserwacji, płci i wieku współczynnik ryzyka wynosił 1,3 dla grupy przydzielonej do leczenia przez sześć tygodni w porównaniu z grupą przydzieloną do leczenia przez sześć miesięcy (95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 1,6, P = 0,005). Starszy wiek w momencie włączenia do badania i idiopatyczna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa były również niezależnymi czynnikami ryzyka dla nowej diagnozy raka, przy ilorazach szans wynoszących 1,1 (przedział ufności 95%, 1,0 do 1,1, P <0,001) dla każdego dodatkowego roku życia i 1,5 roku (95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 2,0; P <0,001) dla idiopatycznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Read more „Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 5”

Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej ad 6

Niektóre z delecji dotyczą tylko genów interferonu-., co sugeruje, że gen interferonu-.1 nie jest odpowiednim genem. W Patencie 4 obserwowaliśmy delecję wszystkich, oprócz dwóch genów interferonu-., które były hemizygotyczne, co wskazuje, że jedna z pęknięć chromosomu wystąpiła w obrębie tego genu. Komórki białaczkowe z hemizygotycznymi delecjami zachowują haploidalny zestaw genów interferonu; w takich przypadkach nie jest prawdopodobne, aby całkowita delecja jednego lub kilku genów interferonu była krytycznym wydarzeniem w białaczce. Jednak pozostałe allele (lub allele) odpowiedniego genu interferonu (lub genów) mogą być unieczynnione przez mutacje punktowe lub małe rearanżacje strukturalne lub przez mechanizm epigenetyczny, taki jak metylacja DNA. Efekt dawkowania genów to kolejne możliwe wyjaśnienie. Read more „Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej ad 6”

Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej ad

Całkowitą delecję lub hemizygotyczność genów interferonu określono przez wizualną inspekcję autoradiografów po sekwencyjnej hybrydyzacji tego samego błota z sondami interferon-., interferon-.1 i kontrolnymi. W celu obiektywnej oceny dawkowania genów, wszystkie próbki sklasyfikowane jako hemizygotyczne lub homozygotyczne delecje na Southern blot i niektóre próbki bez delecji dalej analizowano przez hybrydyzację dot-blot i densytometrię autoradiogramów. Przygotowanie DNA, transfer typu Southerna, dot blotting, hybrydyzację i autoradiografię przeprowadzono jak opisano wcześniej Wyniki
Charakterystyka populacji badawczej
Spośród 62 badanych pacjentów 36 (58%) było mężczyznami, a 26 (42%) było płci żeńskiej. Mediana wieku wynosiła 14 lat; 44 (71 procent) miało mniej niż 18 lat. Pięćdziesięciu siedmiu pacjentów (92 procent) miało klonalne anomalie chromosomalne w swoich komórkach białaczkowych, a 5 (8 procent) miało prawidłowe kariotypie. Read more „Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej ad”

Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie – 11-letni raport kontrolny ad 8

Po przejrzeniu badań opublikowanych do 1987 r., Agencja ds. Substancji Toksycznych i Rejestrów Chorób określiła próg toksyczności neurobehawioralnej jako 0,5 do 0,7 .mol na litr (10 do 15 .g na decylitr) .1 Agencja oszacowała, że 3 do 4 milionów amerykańskich dzieci mieć poziomy ołowiu krwi przekraczające 0,7 .mol na litr. Średni poziom we krwi u badanych z wysokim poziomem ołowiu, oszacowany w 1979 r. Na podstawie ograniczonego programu badań przesiewowych, wynosił 1,6 .mol na litr (34 .g na decylitr) (zakres od 0,87 do 2,6 .mol na litr [18 do 54 .g na decylitr]). W przypadku osób z niskim poziomem ołowiu wynosiło 1,2 .mol na litr (24 .g na decylitr) (zakres od 0,58 do 1,7 .mol na litr [12 do 36 .g na decylitr]). Read more „Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie – 11-letni raport kontrolny ad 8”

Endoskopowa ultrasonografia w gastroenterologii

Endoskopowa ultrasonografia staje się częścią praktyki klinicznej w kardiologii (obrazowanie przezprzełykowe serca), urologii (obrazowanie przezprzełykowe prostaty) i proktologii (ocena stopnia zaawansowania raka odbytnicy). W dyscyplinie gastroenterologii ultrasonografia endoskopowa jest nadal procedurą eksperymentalną. Chociaż ultrasonografia endoskopowa może wytworzyć wspaniałe obrazy błony śluzowej przewodu pokarmowego i narządów poza wydrążonym przewodem pokarmowym, nie wykazano, że jest lepsza w porównaniu z innymi technikami obrazowania w wykrywaniu zmian w górnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego. Niemniej jednak technika ta może zwiększyć wrażliwość i specyficzność diagnozy chorób przewodu pokarmowego. Jak to jest obecnie stosowane, może być lepsza niż tomografia komputerowa w ocenie zaawansowania nowotworów śluzówki przełyku i żołądka. Read more „Endoskopowa ultrasonografia w gastroenterologii”

Medycyna transfuzji

W związku z tym, że medycyna transfuzyjna wyłoniła się ze swojego skromniejszego źródła bankowości krwi i immunohematologii, coraz większą uwagę poświęcono tej szybko rozwijającej się dziedzinie terapeutycznej. Ci redaktorzy przygotowali wielorakie podręczniki, które dadzą nam praktyczny przewodnik … a jednocześnie tekst edukacyjny … napisany dla lekarzy, którzy podejmują lub podejmują decyzje dotyczące transfuzji . Książka ma służyć potrzebom pośrednim, z większą ilością detali niż podręcznik, ale mniej dokładnie wyszczególnionymi szczegółami, niż w takich encyklopedycznych traktatach, jak Petz i Swisher (Clinical Practise of Transfusion Medicine, wydanie 2, New York: Churchill Livingstone, 1989) lub klasyczny podręcznik Mollisona (Blood Transfusion in Clinical Medicine, 8 wydanie, Chicago: Year Book, 1987), z naciskiem na serologię. Read more „Medycyna transfuzji”

Nadmierna śmiertelność w Harlemie ad 5

Są to obszary, które pozostały w tyle, gdy mniejszościowa populacja miasta jako całość doświadczyła takiej samej poprawy średniej długości życia, jaką obserwowano w pozostałych częściach Stanów Zjednoczonych9. Podobne kieszenie o wysokiej śmiertelności zostały opisane w innych miastach USA. , 20 Jenkins i in. obliczone SMR dla wszystkich zgonów w Roxbury i sąsiednich rejonach Bostonu, które były prawie tak wysokie w latach 1972-1973, jak te tutaj opisane.20 Obszar ten o najwyższej śmiertelności w Bostonie był obszarem o najwyższym odsetku grup mniejszościowych. Przydatna będzie wiedza o okolicznościach związanych z przedwczesną śmiercią w społecznościach wysokiego ryzyka w celu określenia względnego znaczenia czynników przyczyniających się, takich jak ubóstwo, nieodpowiednie warunki mieszkaniowe, stres psychiczny, nadużywanie substancji, niedożywienie i niewystarczający dostęp do opieki medycznej. Read more „Nadmierna śmiertelność w Harlemie ad 5”

Porównanie wpływu otrębów owsa i pszenicy o niskiej zawartości włókien na poziomy lipoprotein w surowicy i ciśnienie krwi ad 5

Średnie ciśnienie krwi mierzone w domach pacjentów wynosiło odpowiednio 110/67 i 107/65 mm Hg w okresach wysokich włókien i niskich włókien (P = 0,3). Badanie miało moc 80 procent, aby wykryć znaczący (P <0,05) wpływ otrąb owsianych na zarejestrowane w szpitalu ciśnienie krwi skurczowe 2,6 mm Hg i 2,1 mm Hg rozkurczowe, z zastosowaniem standardowych odchyleń zmian ciśnienia krwi pomiędzy okresami o wysokiej zawartości włókien i niskiej zawartości włókien. Cholesterol w surowicy
Tabela 3. Tabela 3. Poziom cholesterolu w lipoproteinach w surowicy przed iw trakcie suplementacji wysokobłonnikowych i niskowłóknistych suplementów * Średni poziom cholesterolu w surowicy znacznie spadł w stosunku do linii podstawowej zarówno w okresach bogatych w błonnik jak i w krótkich włóknach o 7,5 procent. Read more „Porównanie wpływu otrębów owsa i pszenicy o niskiej zawartości włókien na poziomy lipoprotein w surowicy i ciśnienie krwi ad 5”

Porównanie wpływu otrębów owsa i pszenicy o niskiej zawartości włókien na poziomy lipoprotein w surowicy i ciśnienie krwi

Wysunięto hipotezę, że wysokie spożycie błonnika wśród osób w nieindustrializowanych krajach może zapewnić pewną ochronę przed chorobami układu krążenia poprzez obniżenie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi w surowicy.1 Jednakże bezpośrednie próby uzupełnienia diety zachodniej różnymi włóknami przyniosły sprzeczne wyniki. Wright i wsp.2 donieśli, że włókno pszenicy obniżyło ciśnienie krwi w grupie z przewagą normotensji. Jednak inni badacze nie potwierdzili hipotensyjnego działania różnych błonników pokarmowych z owoców, warzyw lub ziaren.3 4 5 Niektóre rozpuszczalne w wodzie włókna pokarmowe, takie jak czyste żele i gumy, konsekwentnie obniżają poziom cholesterolu w surowicy.6 7 8 Włókna ze źródeł mieszanych mają mniejszy efekt, 9 10 11 i nierozpuszczalne w wodzie włókna pszenicy i celuloza nie mają wpływu6, 12 13 14 na poziomy cholesterolu w surowicy. W związku z tym zaproponowano, aby rozpuszczalne w wodzie włókna, ale nie nierozpuszczalne włókna, miały właściwości hipolipidemiczne, częściowo dlatego, że mogą wiązać kwasy żółciowe i sprzyjać wydalaniu steroli. 7, 15 Otręby owsiane badano jako dogodne źródło rozpuszczalnego błonnika. Read more „Porównanie wpływu otrębów owsa i pszenicy o niskiej zawartości włókien na poziomy lipoprotein w surowicy i ciśnienie krwi”