Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5

W ostatnim badaniu 84% pacjentów w rejestrze nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 12% (163 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 4% (61 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 75% (46 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, epizodzie utrzymującego się częstoskurczu komorowego lub epizodzie omdlenia. W chwili wypisania ze szpitala 96% pacjentów z indukowalną tachyarytmią komorową, którzy zostali losowo przydzieleni do terapii bez leczenia antyrakowego, 2% (6 pacjentów) otrzymało defibrylator, a 2% (8 pacjentów) otrzymywały leki antyarytmiczne. W ostatnim badaniu 72% tych pacjentów nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 11% (38 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 18% (62 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 79% (49 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, samoistnym utrzymującym się tachykardii komorowej lub omdleniu. Read more „Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5”

Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 5

Różnica między dwiema podgrupami w skumulowanym prawdopodobieństwie wystąpienia raka stała się widoczna bardzo wcześnie i stała się coraz bardziej wyraźna w ciągu sześciu lat obserwacji (ryc. 5). W podgrupie pacjentów z nieistotną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową różnica w skumulowanym prawdopodobieństwie rozpoznania raka u pacjentów przypisanych do sześciu tygodni leczenia przeciwzakrzepowego i tych, którzy zostali przypisani do sześciu miesięcy, nie osiągnęła w żadnym momencie istotności statystycznej. W wieloczynnikowej analizie częstości występowania nowo zdiagnozowanego nowotworu w ciągu sześciu lat obserwacji, z dostosowaniem do przyczyny wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (idiopatycznej lub nieleczniczej), nawrotu lub braku nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej podczas obserwacji, płci i wieku współczynnik ryzyka wynosił 1,3 dla grupy przydzielonej do leczenia przez sześć tygodni w porównaniu z grupą przydzieloną do leczenia przez sześć miesięcy (95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 1,6, P = 0,005). Starszy wiek w momencie włączenia do badania i idiopatyczna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa były również niezależnymi czynnikami ryzyka dla nowej diagnozy raka, przy ilorazach szans wynoszących 1,1 (przedział ufności 95%, 1,0 do 1,1, P <0,001) dla każdego dodatkowego roku życia i 1,5 roku (95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 2,0; P <0,001) dla idiopatycznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Read more „Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 5”

Zapobieganie neurotoksyczności cisplatyny z analogiem ACTH (4-9) u pacjentów z rakiem jajnika cd

Pacjentów uznano za w pełni uprawnionych do oceny, jeśli pomiary wykonano po czterech kursach. W ramach badania neurologicznego odpowiedzi na wiele pytań obligatoryjnych i wyniki różnych testów oceniono jako prawidłowe lub nieprawidłowe, a następnie obliczono sumy punktów dla objawów i oznak. Protokół przewidywał, że próg odczuwania wibracji będzie mierzony na drugiej kości śródręcznej obu rąk przy każdym badaniu neurologicznym. Przed rozpoczęciem badania zmiana progu wibracji i percepcji została zaakceptowana jako jedyna podstawowa zmienna zależna do oceny skuteczności Org 2766. Aby zmierzyć zmianę, wszystkie uczestniczące ośrodki zastosowały ten sam instrument, Vibrameter Type III (Somedic, Stockholm , Szwecja). Read more „Zapobieganie neurotoksyczności cisplatyny z analogiem ACTH (4-9) u pacjentów z rakiem jajnika cd”

Zapobieganie neurotoksyczności cisplatyny z analogiem ACTH (4-9) u pacjentów z rakiem jajnika

MELANOCORTYNY (peptydy ACH i .-melanocytopodobne hormony) wpływają na czynność układu nerwowego u zwierząt i ludzi.1 Dowody uzyskane z badań na zwierzętach sugerują, że te peptydy wywierają korzystny wpływ na mechanizmy nerwu obwodowego naprawa.2 Po uszkodzeniu nerwu obwodowego, zgłaszano, że ACTH i wiele pochodnych fragmentów (ryc. 1) przyspiesza regenerację i poprawia regenerację nerwów u szczurów na poziomie histologicznym, elektrofizjologicznym i funkcjonalnym.4 5 6 7 również wzmocniony po przecięciu nerwu.8 Mechanizm działania nie jest znany, ale dowody sugerują obecność substancji hormonalnej pobudzającej .-melanocytów w degeneracji9 lub regeneracji2 tkanki nerwowej. Doprowadziło to do hipotezy, że egzogennie podawany peptyd naśladuje endogenny sygnał naprawy.10 Jeśli melanokortyny są częścią naturalnego repertuaru komórkowego, który przeciwdziała szkodliwym wpływom na nerw, peptydy mogą być korzystne w różnych dolegliwościach nerwowych oprócz uszkodzenia mechanicznego. Kolejne badania wykazały, że te neuropeptydy są również skuteczne w zapobieganiu i leczeniu neuropatii obwodowych wywołanych lekami neurotoksycznymi.3 Cisplatyna jest skutecznym lekiem cytotoksycznym w leczeniu raka jajnika i jąder. Obecnie polineuropatia jest uważana za ograniczający dawkę efekt uboczny. Read more „Zapobieganie neurotoksyczności cisplatyny z analogiem ACTH (4-9) u pacjentów z rakiem jajnika”

Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej ad 5

Inne choroby nowotworowe, takie jak czerniak i glejak, 10 mają wysoką częstość występowania nieprawidłowości 9p, które mogą być również związane z delecjami genu interferonu. W tym badaniu nie mogliśmy znaleźć związku delecji interferonu z konkretną grupą wiekową, płcią, immunofenotypem lub inną cechą kliniczną lub laboratoryjną i nie mamy dowodów, że delecja interferonu jest niezależnie związana ze złym wynikiem. Potrzebne będą prospektywne badania dużej liczby kolejnych pacjentów, aby określić znaczenie prognostyczne delecji interferonu.
Figura 3. Figura 3. Read more „Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej ad 5”

Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej czesc 4

Nie porównaliśmy tych pacjentów z pacjentami bez delecji genu interferonu, ponieważ pacjenci z tej retrospektywnej serii nie byli kolejni i zostali wybrani zgodnie z dostępnością zamrożonych komórek do badań. 18 pacjentów w wieku od miesiąca do 63 lat (mediana, 10 lat); 13 pacjentów (72 procent) miało mniej niż 18 lat. Było 12 mężczyzn (67 procent) i 6 kobiet (33 procent). W związku z tym ich rozkład wieku i płci nie różnił się od rozkładu w całej badanej populacji. Nie zaobserwowano niezwykłego wzorca zaangażowania narządów w rozpoznaniu. Read more „Delecje genów interferonu w ostrej białaczce limfoblastycznej czesc 4”

Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie – 11-letni raport kontrolny ad 7

Istotnie, gdyby wszystkie pierwotne obiekty zostały zlokalizowane i powtórnie przetestowane, siła oddziaływania ekspozycji ołowiem mogła być jeszcze większa. Czy charakter relacji między przyczyną, a późniejszym skutkiem, czy też wynika z zakłócenia przez inne zmienne. Związek między zgłoszonym tu okiem a wynikiem jest zgodny z sześcioma kryteriami dla prawidłowego wnioskowania przyczynowego: właściwa sekwencja czasowa, siła asocjacji, obecność gradientu biologicznego, brak kleistości, konsystencja i wiarygodność biologiczna.
W tym badaniu narażenie na działanie ołowiu poprzedziło niepowodzenie szkolne i zmierzono trudności w czytaniu. Siła związku, mierzona skorygowanym ilorazem szans 7,4 i 5,8, była znaczna. Read more „Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie – 11-letni raport kontrolny ad 7”

Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 7

Wykrywalny poziom antygenu p24 HIV może również odzwierciedlać stymulację limfokinową, ponieważ indukowana mitogenem produkcja limfokin i proliferacja komórkowa są związane ze zwiększoną produkcją wirusa HIV.37 Chociaż antygenemia HIV jest związana z progresją choroby, antygen 26-27 p24 na ogół nie jest wykrywalny w surowicy 85 procent lub więcej bezobjawowych mężczyzn seropozytywnych HIV. Ponadto jest niewykrywalne u znacznej liczby pacjentów z zespołem związanym z AIDS lub AIDS. Dlatego kliniczna przydatność rutynowych testów tego markera została zakwestionowana38. Nie jest zaskakujące, że antygenemia p24 HIV okazała się być niewielkim czynnikiem przyczyniającym się do prognozowania w niniejszym badaniu.
Markery stymulacji immunologicznej, neopteryny i beta2-mikroglobuliny są szczególnie interesujące, ponieważ ostatnie badania wykazały, że mogą przewidzieć przyszły współczynnik spadku liczby limfocytów T CD4 + przez co najmniej dwa lub trzy lata.21, 24 Ponadto, beta2-mikroglobulina wykazano, że poziomy neopteryny mają wartość predykcyjną przy prawidłowym, pośrednim lub znacząco obniżonym poziomie limfocytów T CD4 +. Read more „Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 7”

Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 5

Poziomy limfocytów T CD8 + mają niewielką wartość predykcyjną. Poziom neopteryny w surowicy jest również silnym predyktorem progresji do AIDS (tabela 2), a następnie – w porządku malejącym – poziomem surowicy beta2-mikroglobuliny, IgA i rozpuszczalnych receptorów interleukiny-2. Obecność antygenu p24 HIV w surowicy można wykryć tylko u 12% pacjentów. Jednak obecność antygenu p24 była związana ze złym rokowaniem.
Korelacje między zmiennymi
Tabela 3. Read more „Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 5”

Podstawowa opieka nad chorobą serca

Granica między specjalistą a specjalistą zmienia się nie tylko, ale także jest niestabilna. Przesuwa się, w zależności od konkretnej dyscypliny, przepisów ubezpieczeniowych, potrzeb pacjenta i szkolenia lekarza. Ta książka jest przykładem nowego gatunku podręcznika medycznego, który odnosi się do tej granicy. Książki te są zwykle pisane przez specjalistów, często przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jako ich współautorów, jak to ma miejsce w przypadku wielu rozdziałów w tej książce, i są one rzekomo adresowane do specyficznych potrzeb edukacyjnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i innych podstawowych dostawców opieki. Prawdziwym testem takich książek jest to, czy faktycznie pomagają one zdefiniować praktykę podstawowej opieki zdrowotnej i porozmawiać na temat specjalnych kwestii, które ją definiują, w tym epidemiologii pierwotnej opieki, wczesnego przedstawienia niejasnych objawów, opieki podczas wstępnej prezentacji i konkurencyjnych żądań czas lekarza. Read more „Podstawowa opieka nad chorobą serca”