Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci ad 5

W ostatnim badaniu 84% pacjentów w rejestrze nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 12% (163 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 4% (61 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 75% (46 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, epizodzie utrzymującego się częstoskurczu komorowego lub epizodzie omdlenia. W chwili wypisania ze szpitala 96% pacjentów z indukowalną tachyarytmią komorową, którzy zostali losowo przydzieleni do terapii bez leczenia antyrakowego, 2% (6 pacjentów) otrzymało defibrylator, a 2% (8 pacjentów) otrzymywały leki antyarytmiczne. W ostatnim badaniu 72% tych pacjentów nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 11% (38 pacjentów) otrzymywało leki antyarytmiczne, a 18% (62 pacjentów) otrzymało defibrylator. Spośród pacjentów z defibrylatorem 79% (49 pacjentów) otrzymało urządzenie po zatrzymaniu akcji serca, samoistnym utrzymującym się tachykardii komorowej lub omdleniu.
Kontynuacja
Mediana czasu obserwacji wynosiła 41 miesięcy w przypadku pacjentów w rejestrze i 37 miesięcy w przypadku pacjentów losowo przypisanych do żadnej terapii antyarytmicznej. Wszystkich z wyjątkiem 16 pacjentów z rejestru i wszystkich z wyjątkiem 5 losowo przydzielonych pacjentów (po 99 procent w każdym przypadku) obserwowano przez dwa lub więcej lat. Trzydzieści dwa procent pacjentów w każdej z tych grup obserwowano przez pięć lub więcej lat. Informacje wystarczające do zaklasyfikowania zdarzeń były dostępne dla wszystkich oprócz 19 (1 procent) pacjentów rejestrujących i wszystkich oprócz (<1 procent) pacjentów, którzy przeszli randomizację.
Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące częstości zatrzymania akcji serca lub zgonu z powodu arytmii w rejestrach Pacjentów i pacjentów z indukowalną komorową tachyarytmią, którzy nie zostali przypisani do terapii antyarytmicznej. Tabela 3. Tabela 3. Częstotliwość zdarzeń wśród pacjentów w rejestrze i pacjentów z indukowalną komorową tachyarytmią, którzy zostali losowo przypisani do żadnej terapii antyarytmicznej. Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące ogólnej śmiertelności w rejestrach pacjentów i pacjentów z indukowalną komorową tachyarytmią, którym nie przypisano terapii antyarytmicznej. Wskaźniki dwuletnie i pięcioletnie dla pierwotnego krańcowego punktu zatrzymania krążenia lub zgonu z powodu arytmii, obliczone metodą Kaplana-Meiera, wynosiły odpowiednio 12 procent i 24 procent wśród pacjentów rejestrujących. Odpowiednie wskaźniki dla pacjentów z indukowalnymi tachyarytmiami komorowymi, którym nie przypisano żadnej terapii antyarytmicznej, wynosiły 18 procent i 32 procent (nieskorygowane P = 0,005 w teście log-rank i skorygowane o zmienne zależne P <0,001 dla okresu pięcioletniego) (Figura 1). i Tabela 3). Całkowite wskaźniki umieralności po dwóch i pięciu latach wynosiły odpowiednio 21 procent i 44 procent wśród pacjentów rejestrujących, w porównaniu z 28 procentami i 48 procentami wśród pacjentów przypisanych do żadnej terapii antyarytmicznej (nieskorygowane P = 0,09 i skorygowane o zmienną zależną P = 0,005 przez okres pięciu lat) (rys. 2 i tabela 3). Zwiększone znaczenie różnicy w śmiertelności pomiędzy losowo przydzielonymi pacjentami a pacjentami w rejestrze po dostosowaniu dla zmiennych współzmiennych było w dużej mierze spowodowane brakiem równowagi w stosowaniu beta-blokerów pomiędzy tymi dwiema grupami.
Odsetek zgonów sklasyfikowanych jako spowodowane arytmią był wyższy wśród pacjentów losowo przypisanych do żadnej terapii antyarytmicznej (54 procent) niż wśród pacjentów rejestru (45 procent) (P = 0,06)
[więcej w: choroba ormonda, ostra niewydolność nerek objawy, ciśnienie onkotyczne ]
[hasła pokrewne: progresja choroby, bewacyzumab, żołądek przeżuwaczy ]
[przypisy: jagody goji opinie, olx wschowa, olx sokółka ]