Testy elektrofizjologiczne w celu identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, u których występuje ryzyko nagłej śmierci czesc 4

Porównano również zmienne zależne od wyników uzyskanych w trzech podgrupach pacjentów w rejestrze (pacjenci bez indukowalnej tachyarytmii, pacjenci, u których wystąpił tylko nietrzymający się częstoskurcz komorowy, oraz pacjenci, u których utrzymujący się polimorficzny częstoskurcz komorowy był indukowany tylko trzema ekstrastymulami) . Względne ryzyka, wyrażone jako współczynniki ryzyka (z 95-procentowymi przedziałami ufności), zostały obliczone przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Aby porównać pacjentów losowo przypisanych do żadnej terapii i pacjentów w rejestrze w odniesieniu do rodzajów zdarzeń, proporcje wszystkich zdarzeń w każdej grupie, które zostały sklasyfikowane jako arytmia, porównano z użyciem konwencjonalnego testu chi-kwadrat.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 2202 pacjentów, w tym 767 pacjentów z indukowalnym utrzymującym się tachyarytmią komorową. Spośród tych 767 pacjentów, 704 zgodziło się na losowe przydzielenie do grupy, a 353 zostało przydzielonych do nie otrzymania żadnej terapii antyarytmicznej. W rejestrze było 1435 pacjentów: 661, u których nie indukowano tachyarytmii komorowej, 531 u której indukowano tylko nietrzymany tachykardię komorową, i 205 z utrzymującym się polimorficznym częstoskurczem komorowym wywołanym tylko przez trzy ekstrastimulule lub stymulację impulsową, a także 38 dodatkowych pacjentów, u których wyłączyliśmy z niniejszej analizy. Spośród 38 wykluczonych pacjentów 24 miało indukowalny utrzymujący się monomorficzny częstoskurcz komorowy, który nie był powtarzalny; 10 miało indukowalny utrzymujący się monomorficzny częstoskurcz komorowy, ale nie podjęto próby odtworzenia wyników; a 4 miało utrzymujący się polimorficzny częstoskurcz komorowy, który był indukowany dwoma ekstrastymulami, ale to nie było odtwarzalne. Powikłania podstawowego badania elektrofizjologicznego wystąpiły u 7 z 2202 włączonych pacjentów (0,3%). Dlatego w tej analizie porównaliśmy wyniki 353 pacjentów z indukowalnymi utrzymującymi się tachyarytmiami, którzy zostali losowo przypisani do żadnej terapii antyarytmicznej z wynikami 1397 pacjentów w rejestrze.
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna pacjentów na linii podstawowej. Charakterystyka kliniczna pacjentów w rejestrze była pod wieloma względami podobna do tych u pacjentów z indukowalną tachyarytmią komorową, którym nie przypisano żadnej terapii antyarytmicznej (Tabela 1). Rejestr zawierał jednak większy odsetek kobiet i pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację obejścia. Grupa, której nie przypisano żadnej terapii antyarytmicznej, obejmowała znacznie więcej pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego w wywiadzie.
Terapia medyczna
Tabela 2. Tabela 2. Leki przy wypisie ze szpitala. W chwili wypisu ze szpitala 35% pacjentów w rejestrze przyjmowało leki beta-adrenolityczne, w porównaniu z 51% pacjentów, którym nie przypisano żadnej terapii antyarytmicznej (p = 0,001) (tabela 2). W ostatnim badaniu stosowanie beta-blokerów zwiększyło się odpowiednio do 45% i 53% wśród pacjentów, którzy przeżyli. Większość pacjentów w obu grupach przyjmowała inhibitory konwertazy angiotensyny i aspirynę w momencie wypisu (Tabela 2).
Terapia antyarytmiczna
W chwili wypisania ze szpitala 97% pacjentów w rejestrze nie otrzymywało terapii antyarytmicznej, 2% (33 pacjentów) przyjmowało leki antyarytmiczne, a mniej niż 1% (3 pacjentów) otrzymywało wszczepialny defibrylator
[podobne: wirus bostoński objawy, wysypka bostonska, przednerkowa niewydolność nerek ]
[więcej w: wirus bostoński objawy, wysypka bostonska, ceftriakson ]
[podobne: ile kosztuje rezonans magnetyczny, inteligencja emocjonalna pdf, jagody goji działanie ]