Tinea Incognito Misdiagnosed as Erythema Migrans

Wysypka u 12-letniej dziewczynki po 20 dniach leczenia antybiotykami. 12-letnia dziewczynka przedstawiła swojemu lekarzowi pierwszego kontaktu z 6-centymetrowym kręgu rumienia z centralnym policzkiem na boku szyi. Pacjent mieszkał w rejonie Connecticut, gdzie choroba z Lyme jest chorobą endemiczną. Jej lekarz zdiagnozował rumień wędrujący i przepisał amoksycylinę (500 mg trzy razy dziennie przez 20 dni). Po 20 dniach antybiotykoterapii wysypka powiększyła się i zawierała wiele pierścieni (ryc. 1). Jej lekarz pomyślał, że ma rumień wędrujący, który nie reaguje na leczenie amoksycyliną. Erupcja miała łagodny świąd, a pacjent nie miał objawów konstytucyjnych.
W tym czasie pacjent był widziany w Centrum Medycznym w Connecticut. Dowiedzieliśmy się, że rodzina stosuje na szyję lokalny steryd o dużej sile działania. Steryd o wysokiej sile został przepisany na kogoś innego w rodzinie. Skrawki ze zmiany zwilżono 20% wodorotlenkiem potasu, a strzępki grzyba zidentyfikowano mikroskopowo. Kultura grzybowa była pozytywna dla tonsuranów Trichophyton. Zakażenia skóry grzybiczej mogą być błędnie zdiagnozowane jako rumień wędrujący; jednak rumień wędrujący rzadko jest łuszczący się i ustępuje szybko przy stosowaniu odpowiedniej doustnej antybiotykoterapii (amoksycylina lub doksycyklina). 1-3 Grzybica incognito to termin stosowany do opisania zakażenia grzybicą modyfikowaną przez miejscowe steroidy.4 Miejscowe steroidy hamują miejscową odpowiedź immunologiczną i pozwala łatwo rosnącemu grzybowi. W rezultacie infekcja grzybicza może przybrać dziwny wygląd u tego pacjenta.
Henry M. Feder, Jr., MD
Centrum Medyczne dla Dzieci w Connecticut, Hartford, CT 06106
4 Referencje1. Malane MS, Grant-Kels JM, Feder HM Jr, Luger SW. Rozpoznanie choroby z Lyme na podstawie objawów dermatologicznych. Ann Intern Med 1991; 114: 490-498
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Feder HM Jr, Whitaker DL. Błędna diagnoza rumienia wędrującego. Am J Med 1995; 99: 412-419
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gerber MA, Shapiro ED, Burke GS, Parcells VJ, Bell GL. Borelioza u dzieci w południowo-wschodnim stanie Connecticut. N Engl J Med 1996; 335: 1270-1274
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Solomon BA, Glass AT, Rabbin PE. Tinea incognito i mocne miejscowo steroidy over-the-counter . Cutis 1996; 58: 295-296
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(12)
[patrz też: dipirydamol, objaw hermana, ciśnienie onkotyczne krwi ]
[więcej w: progresja choroby, bewacyzumab, żołądek przeżuwaczy ]
[przypisy: jagody goji opinie, olx wschowa, olx sokółka ]