Wartość prognostyczna markerów komórkowych i serologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad

W poprzednim badaniu na temat użyteczności liczby i odsetka limfocytów T CD4 + oraz stosunku CD4 +: CD8 + w przewidywaniu rozwoju AIDS u homoseksualnych mężczyzn z HIV-seropozytywnym 28, wszystkie trzy pomiary okazały się użyteczne jako markery progresji do AIDS w jednym, dwóch i trzech latach obserwacji. Procent komórek T CD4 + miał jednak nieco większą wartość prognostyczną i był mniej zmienny w powtarzanych pomiarach. Procent komórek T CD4 + jest uzyskiwany bezpośrednio z pomiarów cytometrii przepływowej i nie ma powikłań zmienności, które wynikają z potrzeby użycia całkowitej liczby białych komórek i różnicowych liczby białych komórek w obliczaniu liczby komórek T CD4 +. Oceniliśmy związek tych ośmiu miar z rokowaniem, zarówno osobno, jak i łącznie, w prospektywnym badaniu 395 homoseksualnych mężczyzn z HIV serododatnim, których badaliśmy i monitorowaliśmy przez trzy lub więcej lat w celu zidentyfikowania rozwoju AIDS.
Metody
Przedmioty
Losową próbkę 400 mężczyzn wybrano spośród 813 homoseksualnych mężczyzn z HIV serododatnich zapisanych do ośrodka Los Angeles w badaniu Multicenter AIDS Cohort Study. Pięciu uczestników miało brakujące wartości dla jednego lub większej liczby rozważanych markerów surowicy. Wszystkie analizowane tutaj raporty oparte są na 395 mężczyznach, dla których dostępne są pełne dane. Ci mężczyźni (średni wiek, 33 lata) byli monitorowani w odstępach sześciomiesięcznych przez cztery lata lub do momentu, gdy otrzymali diagnozę AIDS. W ciągu trzech lat nadal monitorowano 82 proc. mediana czasu obserwacji wyniosła 45 miesięcy (5-ty percentyl, 8 miesięcy, 95. percentyl, 44 miesiące). W okresie obserwacji 84 osoby były znane z rozpoznania AIDS. Próbki krwi uzyskano przy wprowadzeniu w 1984 r. I podczas wszystkich wizyt kontrolnych, a surowicę oddzielono i przechowywano. Pomiary podzbiorów komórek T wykonano w próbkach świeżej krwi. Szczegóły dotyczące rekrutacji do badań wieloosobowych z kohortą AIDS, charakterystyka kohorty na linii podstawowej i zmiany poziomu limfocytów T CD4 + zostały opublikowane w innym miejscu. 29, 30 Status seropozytywny określono za pomocą testu immunoenzymatycznego (Genetic Systems, Seattle) i potwierdzono to analizą Western blot.31 Jako grupę odniesienia zastosowano próbę 46 homoseksualnych mężczyzn, którzy byli seronegatywni w okresie obserwacji.32
Pomiar podzbiorów limfocytów
Próbki pełnej krwi pobrane w probówkach zawierających EDTA barwiono przeciwciałami monoklonalnymi, a odsetki limfocytów T CD3 +, CD4 + i CD8 + w limfocytach krwi obwodowej określano za pomocą procedur cytometrii przepływowej. Liczby limfocytów T CD4 + i CD8 + określono przez uzyskanie całkowitej i różnicowej liczby białych krwinek i pomnożenie przez odpowiedni czynnik uzyskany na cytometrii przepływowej.
Test Betaj-Microglobulin
Beta2-mikroglobulinę zmierzono za pomocą testu radioimmunologicznego (Pharmacia, Uppsala, Szwecja) z zastosowaniem norm dostarczonych przez producenta.
Test Neopterin
Neopterynę, która jest pochodną pirazynopirymidyny, zmierzono za pomocą testu radioimmunologicznego (Neopterin-RIAcid, Henning, Berlin, Niemcy) zakupionego od DRG International (Mountainside, NJ).
Test na rozpuszczalne receptory interleukiny-2
Rozpuszczalne receptory interleukiny-2 zmierzono za pomocą testu immunoenzymosorbcyjnego według metod podobnych do tych stosowanych przez Prince a i wsp., 25 z przeciwciałem wychwytującym receptor anty-interleukiny-2 (L54-P98, Becton Dickinson, Mountain View, CA. ) i rozcieńczenia wzorca dla rozpuszczalnych receptorów interleukiny-2 (4000 U na mililitr, Becton Dickinson) i sprzężonego z peroksydazą drugiego przeciwciała przeciwrozpuszczalnego przeciwciała interleukiny 2 (2AB, Becton Dickinson)
[przypisy: guzy na tarczycy, grzybica skóry zdjęcia, olx brzeg dolny ]