Wysokie stężenie potasu w surowicy po ponownym odwirowaniu przechowywanych próbek krwi

Spotkaliśmy kilku pacjentów, u których stwierdzono hiperkaliemię tylko wtedy, gdy zmierzono stężenie potasu w surowicy w pewnym szpitalu środowiskowym. W tym szpitalu próbki krwi pobrano od pacjentów do probówek z separatorem żelu i odwirowano 20 do 60 minut później, ale surowica nie została usunięta. Później tego dnia lub następnego dnia, próbki zostały przetransportowane do komercyjnego laboratorium, gdzie zostały ponownie odwirowane wraz z nie odwirowanymi próbkami pobranymi tuż przed transportem do laboratorium. W związku z tym zbadaliśmy możliwość, że proces manipulacji spowodował pseudohiperkaliemię.
Ryc. 1. Rycina 1. Średnie stężenia potasu w surowicy przed i po ponownym wirowaniu zostały przerwane, zgodnie z Dniem Pomiaru Próbek Krwi. I słupki wskazują 95-procentowe przedziały ufności.
W badaniu szeregu czasowego 5700 próbek mierzonych w laboratorium w okresie od stycznia do lipca 1997 r. Średnie stężenie potasu w próbkach surowicy analizowanych następnego dnia po pobraniu krwi zmniejszyło się po przerwaniu wirowania (ryc. 1). Następnie przeprowadziliśmy eksperyment na jednej próbce od normalnego podmiotu. Próbkę podzielono na dwie grupy po 18 rurek każda. Jedną grupę odwirowano jeden raz (kontrola), a drugą odwirowano dwukrotnie (ostatnia grupa po odwirowaniu). Próbki przechowywano w temperaturze 4 ° C. Drugie wirowanie w grupie wirówkowej wykonano tuż przed dokonaniem pomiarów. Średnie (. SD) stężenia potasu w surowicy (sześciu próbek na pomiar) w grupach kontrolnych i grupach po odwirowaniu wynosiły odpowiednio 3,95 . 0,05 i 4,05 . 0,12 mmol na litr, gdy próbki analizowano natychmiast; 3,95 . 0,05 i 5,95 . 0,33 mmol na litr w ciągu 24 godzin; i 4,13 . 0,08 i 6,90 . 0,41 mmol na litr po 48 godzinach. Hemoliza nie wystąpiła w żadnej z próbek.
Doszliśmy do wniosku, że odwirowanie próbek krwi w probówkach do oddzielania żeli było przyczyną pseudohiperkaliemii. Odwirowanie krwi zebranej w probówce do rozdzielania żelu dzieli próbkę na warstwy surowicy, żelu i krwi. Po odwirowaniu przez pięć minut przy 3000 obr / min, nie ma komórek w warstwie surowicy, ale minimalna ilość surowicy pozostaje w warstwie krwi. W miarę upływu czasu nowa warstwa surowicy bogata w potas rozwija się w warstwie komórek krwi. Gdy próbka zostanie ponownie odwirowana, surowica bogata w potas przesuwa się do pierwotnej warstwy surowicy, zwiększając tym samym stężenie potasu. Jest prawdopodobne, że im dłuższy czas przechowywania, tym wyższy jest poziom podniesienia stężenia potasu w surowicy.
Chociaż Hue i wsp. Opisali wzrosty stężenia potasu w surowicy po powtórnym odwirowaniu próbek w probówkach do oddzielania żelu, to zjawisko to nie wiązało się z faktem, że laboratorium zostało oddzielone od szpitala. Ten szczególny rodzaj pseudohipperkalemii może zatem wynikać z połączenia najnowszych czynników organizacyjnych i technologicznych.
Kenji Hira, MD
Takuro Shimbo, MD
Tsuguya Fukui, MD, MPH
Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto 606-8507, Japonia
Odniesienie1 Hue DP, Culank LS, Toase PD, Maguire GA. Obserwowane zmiany stężenia potasu w surowicy po powtórnym odwirowaniu Monovettów Sarstedt Surowce zabezpieczające żel po przechowywaniu. Ann Clin Biochem 1991; 28: 309-310
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[przypisy: hiperkineza, zatrzymanie pracy nerek, ostra niewydolność nerek ]
[przypisy: ostra przednerkowa niewydolność nerek, zatrzymanie pracy nerek, hiperkineza ]
[przypisy: olx brzeg dolny, leki antycholinergiczne, grzybek tybetański skutki uboczne ]