Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad

Naszym głównym celem było oszacowanie, w retrospektywnej analizie prospektywnie zebranych danych, czasu po wystąpieniu zdarzenia zakrzepowo-zatorowego, podczas którego zwiększa się częstość występowania raka. Metody
Projekt badania
Od kwietnia 1988 r. Do kwietnia 1991 r. 902 kolejnych pacjentów w wieku co najmniej 15 lat z obiektywnie zweryfikowanym pierwszym epizodem zakrzepicy żył głębokich w nodze lub pierwszym epizodzie objawowej zatorowości płucnej zostali losowo przydzieleni do stosowania profilaktyki z udziałem antagonistów witaminy K sześć tygodni lub sześć miesięcy.9 Badanie przeprowadzono w 16 szpitalach w środkowej Szwecji. Pacjenci, u których rak został zdiagnozowany w dowolnym czasie przed randomizacją, zgodnie z informacją z historii pacjenta oraz z dokumentacji medycznej dostępnej badaczowi, zostali wykluczeni z badania. Doustna terapia antykoagulacyjna składała się z soli sodowej warfaryny (Waran, Nycomed, Oslo, Norwegia) u 854 pacjentów i dikumarolu (Apekumarol, Ferrosan, Malmö, Szwecja) u 48 pacjentów i była zwykle rozpoczynana w tym samym czasie, co terapia heparyną. Doustne leczenie przeciwzakrzepowe było ukierunkowane na osiągnięcie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) od 2,0 do 2,85. Nie przeprowadzono ogólnej selekcji pod kątem raka, ale według uznania badacza można było przeprowadzić określone testy, jeśli uzasadniają to objawy lub objawy.
Pacjenci byli obserwowani podczas corocznych wizyt klinicznych, w tym czasie badacz lub pielęgniarka badaczy zakwestionował ich o wystąpieniu raka. Raport diagnozy raka od pacjenta został sprawdzony w dokumentacji medycznej z kliniki, w której rozpoznano raka. W przypadku śmierci przyczynę zbadano poprzez przegląd dokumentacji szpitalnej i raportów z autopsji. Status pacjentów utraconych w wyniku obserwacji był sprawdzany w odstępach z rejestrem zgonów w Szwecji, aby nie pominąć przypadków śmierci.
Aby upewnić się, że informacje o przypadkach nowo zdiagnozowanego raka nie zostały pominięte, dane z krajowego Szwedzkiego Rejestru Raka, założone w 1958 r., Uzyskano również w celu obserwacji po grudniu 1997 r. Średni czas obserwacji wynosił zatem 8,1 roku ( zakres, od 6,6 do 9,6). W celu obliczenia względnego ryzyka i analizy okresu życia dane na temat diagnozowanych nowotworów zostały ocenzurowane po sześciu latach obserwacji w celu zminimalizowania skutków opóźnionego zgłoszenia do Szwedzkiego Rejestru Nowotworowego. Jednak dane dotyczące zgonów z powodu raka były dostępne do kwietnia 1999 r., A zatem zostały ocenzurowane po ośmiu latach. Badanie zostało zatwierdzone przez regionalną komisję etyczną Instytutu Karolinska i przez Szwedzką Radę Inspekcji Danych. Pacjenci wyrazili świadomą zgodę na leczenie antykoagulantami.
Analiza statystyczna
Dla każdego roku obserwacji przewidywaną liczbę nowych nowotworów obliczono przez pomnożenie liczby pacjentów badanych przez odpowiednie krajowe wskaźniki dotyczące płci i wieku (z zastosowaniem pięcioletnich grup wiekowych) według szwedzkiego Rejestr nowotworów. Względne ryzyko wyrażono jako standaryzowane wskaźniki zachorowalności, które są stosunkami obserwowanej liczby nowych nowotworów do oczekiwanych liczb. W analizie uwzględniono każdy przypadek nowo zdiagnozowanego raka. Obliczono dziewięćdziesiąt pięć procent przedziałów ufności dla rozkładu dwumianowego
[przypisy: mroczki przed oczami, wirus bostoński objawy, ostra niewydolność nerek ]
[przypisy: odruchy patologiczne, elastopatia u dzieci, skaza limfatyczna ]
[patrz też: guzek schmorla, guzy na tarczycy, olx witkowo ]