Zachorowalność na raka po profilaktyce z warfaryną przeciw nawracającej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej cd

Analizy Life-table były oparte na pierwszym rozpoznanym pierwotnym raku. W analizie wieloczynnikowej wprowadzono wszystkie zmienne, które dały wartość P mniejszą niż 0,3 w analizie jednowymiarowej. W analizie wieloczynnikowej zastosowano model proporcjonalnego hazardu Coxa, który przeprowadzono przy użyciu oprogramowania JMP 3.1 (SAS Institute, Cary, NC). Wyniki
Pięć z 902 pacjentów wycofano z badania prawie natychmiast, ponieważ wykryto wrodzony niedobór białka C. Charakterystyka pozostałych 443 i 454 pacjentów losowo przydzielonych odpowiednio do sześciu tygodni i sześciu miesięcy leczenia antagonistami witaminy K była podobna.9 Faktyczny czas leczenia wynosił 1,5 miesiąca w grupie 6-tygodniowej i 6,0 miesięcy w grupie -miesiąca grupa po początkowym zdarzeniu zakrzepowo-zatorowym; dodatkowe leczenie dla średniej, odpowiednio, 4,9 i 3,4 miesięcy, podano dla powtarzających się zdarzeń w całym okresie obserwacji.
Według danych Szwedzkiego Rejestru Raka, 43 z 897 pacjentów (4,8 procent) otrzymało diagnozę raka przed włączeniem do badania; 2 z tych przypadków stało się znane śledczym podczas dalszych działań. Średni okres pomiędzy diagnozą a żylnym zdarzeniem zakrzepowo-zatorowym wynosił 13 lat (zakres od 0 do 29). Szesnastu spośród 43 pacjentów miało raka szyjki macicy in situ, a 5 miało nieczerniakowe nowotwory skóry; pozostałych 22 pacjentów miało bardziej zaawansowane nowotwory. W analizie tych 43 pacjentów było 74 pacjentów, u których zdiagnozowano raka po zdarzeniu zakrzepowo-zatorowym wśród 443 pacjentów przypisanych do leczenia przeciwzakrzepowego przez 6 tygodni (16,7 procent) i 47 spośród 454 pacjentów, którzy zostali skierowani na leczenie przeciwzakrzepowe przez sześć miesięcy ( 10,4 procent) (iloraz szans, 1,7; 95 procent przedziału ufności, 1,2 do 2,6). Jednak 43 pacjentów z wcześniejszym rozpoznaniem raka zostało wykluczonych z dalszych analiz.
Ryc. 1. Ryc. 1. Standaryzowane wskaźniki zachorowalności na nowo zdiagnozowany rak po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. I słupki reprezentują przedziały ufności 95 procent.
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania nowo zdiagnozowanego raka po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zgodnie z czasem trwania leczenia przeciwzakrzepowego. Spośród 854 pacjentów, którzy stanowili populację końcową badania, zidentyfikowaliśmy 111 pacjentów (13,0 procent), którzy otrzymali pierwszą diagnozę raka podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 8,1 roku po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W przypadku 17 ze 111 pacjentów (15,3%) rak nie został zidentyfikowany podczas obserwacji klinicznej, a dla 24 (21,6%) diagnoza nie została zgłoszona do szwedzkiego rejestru dotyczącego raka. Odpowiednio dobrane wskaźniki wieku i płci dla raka wynosiły 3,4 w pierwszym roku po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i 1,9 w drugim roku. Standaryzowane współczynniki zachorowalności również pozostały większe niż w ciągu następnych czterech lat, ale przez większość tych lat 95-procentowy przedział ufności wynosił poniżej (ryc. 1). W analizie jednoczynnikowej było znacznie więcej przypadków nowo zdiagnozowanego raka wśród pacjentów przypisanych do sześciu tygodni leczenia przeciwzakrzepowego niż wśród osób, którym przypisano sześć miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego (P = 0,02) (Tabela 1)
[hasła pokrewne: zaburzenia troficzne, ciśnienie onkotyczne krwi, wirus bostoński objawy ]
[hasła pokrewne: mezenchyma, dipirydamol, choroba bostońska u dorosłych ]
[przypisy: hipertensjologia, hipokapnia, homocysteina badanie ]