Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami ad 6

Innymi słowy, wyniki mniejszego stopnia stymulacji, zarówno pod względem szybkości ciąży, jak i częstości występowania ciąży mnogiej w wyższym porządku, mogą nie być porównywalne z wynikami bardziej agresywnych obecnie stosowanych protokołów stymulacji. Chociaż z uwagi na wcześniejsze doświadczenia kliniczne taka możliwość wydaje się mało prawdopodobna, nie można jej całkowicie odrzucić. Zwłaszcza u młodszych kobiet z prawidłową czynnością jajników, u których ryzyko ciąży mnogiej w wyższym porządku jest najwyższe, można zatem wskazać prospektywne badanie porównujące zmniejszoną z agresywną stymulacją. Kobiety z niepłodnością wymagają jednak przede wszystkim wysokiego odsetka ciąż, co może wiązać się z relatywnie wysokim ryzykiem ciąży mnogiej na niskim poziomie.18 Idealne leczenie niepłodności wyeliminowałoby oczekiwanie, że wysokie wskaźniki ciąży automatycznie prowadzą do wysokiego odsetka ciąż. ciąży mnogiej, jak ma to miejsce w przypadku kontrolowanej stymulacji jajników
Należy zatem zakwestionować, czy stosowanie kontrolowanej stymulacji jajników gonadotropinami ma nadal sens w środowisku praktyki medycznej. W przeciwieństwie do stymulacji jajników, zapłodnienie in vitro pozwala lepiej kontrolować ryzyko ciąży mnogiej wysokiego rzędu. Ponadto przy zapłodnieniu in vitro można osiągnąć wyższe ogólne stawki ciążowe7,8, nie ignorując silnego pragnienia wielu par do wynalezienia bliźniaków.18 W krótkim okresie zapłodnienie in vitro może zwiększyć koszty.19 Jednak pojedyncze bardzo przedwczesne porody, wynikający z wielokrotnej ciąży w wyższym porządku, może być bardzo kosztowny. W związku z tym, zapobieganie tylko jednej takiej dostawie może zrekompensować krótkoterminowe różnice w kosztach pomiędzy kilkoma cyklami stymulacji jajników i zapłodnienia in vitro, nie uwzględniając nawet znacznych dodatkowych rodzin wydatkowych w wyniku upośledzeń na całe życie wielu osób. przedwcześnie urodzone niemowlęta. W związku z tym, biorąc pod uwagę potencjalne koszty ludzkie i finansowe mas dużych ciąż mnogich, 10,11 kwestionujemy algorytm leczenia, który naraża kobiety na znaczne ryzyko ciąży mnogiej wyższego rzędu, gdy alternatywa zapłodnienia in vitro jest łatwo dostępna i może potencjalnie wyeliminuj to ryzyko .7,8
Podsumowując, nasze wyniki sugerują, że obecne kryteria powodują niedopuszczalnie wysoką częstość występowania mnogich ciąż wielopoziomowych po indukcji owulacji gonadotropinami. Badanie to sugeruje również, że nie można w łatwy sposób opracować lepszych kryteriów bez negatywnego wpływu na ogólne wskaźniki ciąży. Wyniki badań wskazują zatem, czy indukcji owulacji gonadotropinami nie należy zastępować przez zapłodnienie in vitro.
[podobne: ostra niewydolność nerek, skaza limfatyczna, choroba bostońska u dorosłych ]
[patrz też: odruchy patologiczne, elastopatia u dzieci, skaza limfatyczna ]
[patrz też: guzek schmorla, guzy na tarczycy, olx witkowo ]