Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami ad

Niedawny wzrost częstości porodów mnogich po indukcji owulacji sugeruje, że leczenie to może być obecnie stosowane klinicznie na szerszą skalę. Znaczne koszty ludzkie i finansowe porodów mnogich wyższego rzędu10, 11, wymagają zatem ponownej oceny kontrolowanej indukowanej gonadotropiną owulacji. Badanie to przeprowadzono w celu oceny czynników ryzyka związanych z ciążami mnogimi wyższego rzędu po indukcji owulacji oraz w celu ustalenia, czy częstość występowania takich ciąż może zostać zmniejszona bez niekorzystnego wpływu na ogólny wskaźnik ciąży. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka i wyniki cykli stymulacji jajników u niepłodnych kobiet. Od stycznia 1997 r. Do 30 listopada 1998 r. Centrum Rozrodu Człowieka-Illinois zaplanowało 4035 cykli stymulacji jajników u 1661 kobiet. Spośród tych 4035 cykli, 688 (17,1%) zostało anulowanych przed rozpoczęciem stymulacji gonadotropinami, a 210 pozostałych cykli (6,3%) zostało anulowanych podczas stymulacji, przed podaniem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, pozostawiając 3137 zakończonych cykli do analizy (tabela 1).
Te ukończone cykle stymulacji przeprowadzono u 1494 kobiet; ich średni wiek (. SD) wynosił 34 . 5 lat. Te kobiety były albo anowulacyjne, albo były poddawane stymulacji jajników na podstawie empirycznej, 12 zwykle w połączeniu z inseminacją domaciczną, jak opisano wcześniej.13
Spośród 3137 zakończonych cykli 441 (14,1%) spowodowało kliniczną ciążę domaciczną, zdefiniowaną jako ciąża potwierdzona sonograficznie z płodową aktywnością serca, i zostały przeanalizowane w tym badaniu. Ponadto stwierdzono 11 ciąży pozamacicznych (0,4 procent zakończonych cykli) i 44 ciąże objawiające się jedynie podwyższonym stężeniem gonadotropiny kosmówkowej (1,4 procent zakończonych cykli); żaden z tych typów ciąży nie był rozważany w tym badaniu. Z 441 ciąż wewnątrzmacicznych 76 (17,2% lub 2,4% zakończonych cykli) zakończyło się utratą w pierwszym trymestrze, a 12 (2,7%, czyli 0,4% zakończonych cykli) zakończyło się utratą w drugim trymestrze ciąży.
Dane o wszystkich cyklach leczenia wprowadzano do elektronicznej bazy danych i analizowano co miesiąc. Koordynator generował miesięczne raporty na temat wyników i pobierał dane do analizy w tym badaniu. Cykle jajników stymulowano przez podawanie gonadotropin i monitorowano jak opisano wcześniej.13 Mierzono estradiol w surowicy, a ultrasonografię jajników wykonywano seryjnie od dnia 4 stymulacji, aż osiągnięto szczytowe stężenia estradiolu w surowicy, po którym to czasie podawano ludzką gonadotropinę kosmówkową w celu wywołania owulacji. Podobnie, liczbę pęcherzyków przedowulacyjnych o średnicy 16 mm lub więcej i całkowitą liczbę pęcherzyków liczono seryjnie począwszy od dnia 4.
Cykle stymulacji jajników były zarządzane przez lekarzy zgodnie z ogólnymi wytycznymi.14 Otrzymali oni wybór różnych produktów gonadotropinowych, ale w drugiej połowie 1997 r. I w większości 1998 r. Ponad połowa kobiet otrzymała ogólny preparat ludzkiej menopauzy. gonadotropiny (Ferring Pharmaceuticals, Tarrytown, NY), opisane szczegółowo w innym miejscu. 15 Zalecenia instytucjonalne zdecydowanie zalecały anulowanie cykli stymulacji, jeśli stężenie estradiolu w surowicy było większe niż 2500 pg na mililitr (9178 pmol na litr) lub jeśli było sześć lub więcej pęcherzyki przedowulacyjne o średnicy 16 mm lub większej w dniu podawania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej; Sugerowano odwołanie, jeśli stężenia estradiolu w surowicy były większe niż 2000 pg na mililitr (7342 pmol na litr) lub gdy istniały cztery lub pięć pęcherzyków o średnicy 16 mm lub większej.
Stężenie estradiolu w surowicy mierzono za pomocą kompetycyjnego testu immunologicznego wykorzystującego bezpośrednią chemiluminescencję (zautomatyzowany test chemiluminescencyjny 180 Test Estradiol-6, Bayer / Chiron Diagnostics, Norwood, MA).
[podobne: zatrzymanie pracy nerek, objaw hermana, zaburzenia troficzne ]
[więcej w: progresja choroby, bewacyzumab, żołądek przeżuwaczy ]
[podobne: jagody goji opinie, olx wschowa, olx sokółka ]