Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium po stymulacji jajników gonadotropinami czesc 4

Tylko kwintyle szczytowego stężenia estradiolu w surowicy i całkowita liczba pęcherzyków dawały obszary pod krzywą, które wskazywały, że ich odpowiednie rosnące wartości były predykcyjne dla ciąż mnogich o dużej masie. Matryca korelacji wykazała, że szczytowe stężenie estradiolu w surowicy i całkowita liczba pęcherzyków były bezpośrednio skorelowane z częstością występowania ciąży mnogiej w zaawansowanym stadium ciąży (dla maksymalnego stężenia estradiolu w surowicy: r = 0,24, P <0,001, dla całkowitej liczby mieszków włosowych: r = 0,26, P <0,001). Wiek był odwrotnie skorelowany z częstością występowania ciąży mnogiej wysokiego rzędu (r = -0,14, P = 0,008). Nie stwierdzono korelacji między liczbą pęcherzyków o średnicy 16 mm lub większej a częstością występowania ciąż mnogich o dużej masie ciała.
Tabela 4. Tabela 4. Obserwowane liczby cykli z ciążą i przewidywanym prawdopodobieństwem ciąży, według wieloczynnikowej, porządkowej logistyczno-regresyjnej analizy. Tabela 5. Tabela 5. Wskaźniki częstości występowania i szans na ciążę według kwintilów całkowitej liczby mikronaczyń i szczytowych stężeń estradiolu w surowicy i wieku kobiety, zgodnie z zasadniczą logistyczno-regresyjną analizą. Tabela 4 podsumowuje liczbę cykli bez ciąży, ciąża niskiego rzędu (singleton lub bliźniaki) lub ciążę mnogą wyższego rzędu i odpowiednie przewidywane prawdopodobieństwo ciąży, po dostosowaniu do wieku, zgodnie z wieloczynnikową regresyjną regresją logistyczną. W tabeli 5 przedstawiono porządkowy model regresji logistycznej zwiększającego częstość występowania ciąży mnogiej w zależności od całkowitej liczby pęcherzyków w momencie podania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, maksymalnego stężenia estradiolu w surowicy i wieku kobiety. Na przykład, szczytowe stężenie estradiolu w surowicy wynoszące 1385 pg na mililitr lub więcej wiązało się ze znacznie zwiększonym ryzykiem ciąży mnogiej złożonej z wyższych rzędów (skorygowany iloraz szans, 1,9; P = 0,002), podobnie jak obecność od siedmiu do dziewięciu pęcherzyków (skorygowany iloraz szans, 2,1; P = 0,01). W rzeczywistości, dostosowanie dla wszystkich terminów w tym modelu sugerowało, że dla szczytowego stężenia estradiolu w surowicy i całkowitej liczby pęcherzyków, są to odpowiednie wartości progowe, które wskazują na zwiększone ryzyko ciąży mnogiej wysokiego rzędu. Dane pokazują również, że ryzyko to wzrasta wraz ze wzrostem stężenia estradiolu w surowicy i zwiększeniem całkowitej liczby mieszków włosowych (oraz z młodszym wiekiem).
Tabela 4 pozwala również na ocenę wpływu cykli kończących lub kontynuujących, charakteryzujących się pewnymi kombinacjami stężeń estradiolu w surowicy i całkowitą liczbą mieszków włosowych. Na przykład, gdy liczba pęcherzyków przekracza dziewięć, a najwyższy kwintyl dla maksymalnego stężenia estradiolu w surowicy (. 1385 pg na mililitr) osiąga prawdopodobieństwo ciąży przekraczającej prawdopodobieństwo braku ciąży. W konsekwencji, równania użyte w konstrukcji tabeli 4 przewidują, że po dostosowaniu do wieku kobieta z najwyższym stężeniem estradiolu w surowicy wynoszącym 1385 pg na mililitr, ale tylko siedem pęcherzyków ma 8 procent ryzyka ciąży mnogiej wysokiego rzędu, 40% ryzyko ciąży niskiego rzędu i 52% szans na całkowite nie zajście w ciążę.
Dyskusja
Dostępność dużego zestawu danych, pozyskanego prospektywnie w celach oceny jakości, dała nam możliwość zbadania stosowności obecnych wytycznych dotyczących kontrolowanej stymulacji jajników gonadotropinami
[więcej w: mroczki przed oczami, ceftriakson, elastopatia u dzieci ]
[przypisy: ostra przednerkowa niewydolność nerek, zatrzymanie pracy nerek, hiperkineza ]
[więcej w: olx brzeg dolny, leki antycholinergiczne, grzybek tybetański skutki uboczne ]