Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad

Kobiety zarejestrowane pielęgniarki w wieku od 30 do 55 lat przekazały szczegółowe informacje za pomocą kwestionariusza. Co dwa lata przesyłamy kwestionariusze uzupełniające, aby zaktualizować nasze informacje o potencjalnych czynnikach ryzyka i zidentyfikować nowo zdiagnozowane przypadki różnych chorób. Ustalenie ryzyka i czynniki zapobiegawcze
Kwestionariusz z 1976 roku zapytał o wzrost i wagę pielęgniarek oraz o zawał mięśnia sercowego u rodzica przed ukończeniem 60 lat. Każdy kwestionariusz uzupełniający poprosił o zaktualizowane informacje dotyczące masy w celu obliczenia wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) jako miara otyłości.1 Każdy kwestionariusz zapytał również o palenie papierosów (w tym ostatnie palenie tytoniu i liczba wypalanych papierosów dziennie dla obecnych palaczy), stan menopauzalny (w tym stosowanie hormonów po menopauzie) oraz diagnozowane przez lekarza nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu; autorespondery tych diagnoz były dość dokładne w porównaniu do dokumentacji medycznej.2
Informacje na temat aktywności fizycznej uzyskano po raz pierwszy w 1980 r. I zaktualizowano je w 1982 r., 1986 r., 1988 r. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia

Zidentyfikowano wiele czynników ryzyka związanych z wieńcową chorobą serca związanych ze stylem życia, ale niewiele wiadomo na temat ich wpływu na ryzyko choroby, gdy są one rozpatrywane łącznie. Metody
Obserwowaliśmy 84 129 kobiet uczestniczących w badaniu zdrowia pielęgniarek, które w 1980 r. Były wolne od rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, raka i cukrzycy na linii podstawowej. Informacje na temat diety i stylu życia były okresowo aktualizowane. W ciągu 14 lat obserwacji udokumentowaliśmy 1128 głównych zdarzeń wieńcowych (296 zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i 832 nieleczonych zawałów). Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 7

Pomiędzy wynikami dwóch protokołów ELISA uzyskano całkowitą zgodność; ponadto, dla wszystkich próbek surowicy o silnie pozytywnych wynikach testu ELISA (wartość większa niż 4,2), test immunoprecypitacji również był dodatni. W próbkach surowicy, które miały słabo pozytywne lub negatywne wyniki testu ELISA, nie wykryto żadnych przeciwciał za pomocą technik immunoprecypitacji lub immunofluorescencji. Odkrycia te wskazują, że nasz test jest bardziej czuły na wykrywanie przeciwciał przeciwko desmoglein niż immunoprecypitacja lub pośrednia immunofluorescencja. Nasze odkrycia sugerują ponadto, że wyzwalacz środowiskowy dla początkowej produkcji przeciwciał skupia się w tej dziedzinie choroby endemicznej. Wniosek ten opiera się na naszym stwierdzeniu, że odsetek osób zdrowych z pozytywnymi testami wzrósł wraz ze wzrostem bliskości ich miejsca zamieszkania do obszaru endemicznego. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 7”

Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 6

Próbki surowicy od ośmiu normalnych osobników z pozytywnymi wynikami ELISA i trzy z negatywnymi wynikami ELISA, wszystkie z podregionu Lim.o Verde, testowano przy użyciu dostępnego w handlu zestawu ELISA dla przeciwciał przeciwko desmoglein i uzyskano wyniki podobne do tych dla nasz własny test. Przetestowaliśmy pacjentów i pacjentów zdrowych pod względem reaktywności na inne, niezwiązane z naskórkiem antygeny. Próbki surowicy od 10 pacjentów z surowicą krwi i 20 zdrowych osób z podregionu Lim.o Verde (10 z nich miało przeciwciała przeciwko desmoglein 1) nie reagowały z BP180 (antygen hemidesmosomalny skierowany do pacjentów z pemfigoidem pęcherzowym), jak określono przy użyciu test ELISA.22 Ponadto, próbki surowicy od wszystkich osobników z subregionu Lim.o Verde (pacjenci z selvagem i zdrowymi osobnikami) nie wykazywali immunoreaktywności przeciw innym antygenom jądrowym, cytoplazmatycznym lub błonowym w podstawie immunofluorescencji pośredniej.
Studia seryjne u rezydentów subregionu Lim.o Verde
Figura 4. Figura 4. Read more „Częstość występowania przeciwciał przeciwko Desmoglein 1 w Endemic Pemphigus Foliaceus w Brazylii ad 6”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 8

Nasi pielegniarki są bardziej narażeni na leczenie w tych schorzeniach niż w populacji ogólnej. Jednak nie wszyscy uczestnicy otrzymują optymalną terapię; w związku z tym istnieje większe możliwości zapobiegania, jeśli rozważane są wszystkie rodzaje leczenia. Nasze wyniki uzupełniają wyniki Stamlera i wsp., 39, którzy stwierdzili, że względne ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca mieściło się w zakresie od 0,08 do 0,23 u osób niskiego ryzyka, definiowanych jako osoby bez cukrzycy bez historii choroby wieńcowej, które nie były obecnie palaczami i którzy mieli poziom cholesterolu mniejszy niż 200 mg na decylitr (5,17 mmol na litr) i ciśnienie krwi 120/80 mm Hg lub mniej. Analizując jednocześnie wpływ kilku zmiennych stylu życia, wzięliśmy pod uwagę klasterowanie zdrowych typów zachowań w obrębie poszczególnych kobiet. Ponadto dostosowaliśmy wiele czynników ryzyka wieńcowego. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 8”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 7

Ryzyko zdarzeń wieńcowych lub udaru mózgu (zdarzenia sercowo-naczyniowe) w grupach niskiego ryzyka, zdefiniowane według różnych konstelacji modyfikowalnych czynników ryzyka dla poważnej choroby sercowo-naczyniowej w badaniu zdrowia pielęgniarek, 1980-1994. Tabela 4 przedstawia wyniki dla analiz poważna choroba sercowo-naczyniowa (zdarzenia wieńcowe z udarem). Kobiety w grupie niskiego ryzyka miały względne ryzyko 0,25 (przedział ufności 95%, od 0,14 do 0,44), przy ryzyku populacyjnym 74% (przedział ufności 95%, od 55 do 86%). Dyskusja
W tej grupie kobiet w średnim wieku osoby, które nie paliły papierosów, nie miały nadwagi, utrzymywały zdrową dietę opisaną powyżej, ćwiczyły umiarkowanie lub energicznie przez pół godziny dziennie, a spożywając alkohol umiarkowanie występowały zdarzenia wieńcowe, które były ponad 80 procent niższe niż w pozostałej części populacji. Ściślejsze przestrzeganie bardziej zdrowego stylu życia może jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 7”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 6

Podobnie, uwzględniliśmy kobiety, które spożywały codziennie więcej niż 5 g alkoholu jako osoby o niskim ryzyku, chociaż kobiety spożywające od 5 do 9 g alkoholu dziennie były bardziej narażone niż osoby spożywające 10 g lub więcej dziennie. Do wszystkich kobiet z dietą zaliczono najwyższe 40 procent jako osoby o niskim ryzyku, ale w tej grupie osoby z wyższym wynikiem miały mniejsze ryzyko. Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko zdarzeń wieńcowych w grupach niskiego ryzyka zdefiniowane zgodnie z różnymi konstelacjami modyfikowalnych czynników ryzyka dla choroby wieńcowej w badaniu zdrowia pielęgniarek, 1980-1994. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 6”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 5

W początkowych analizach obliczyliśmy względne ryzyko i 95-procentowe przedziały ufności dla kategorii w obrębie każdego czynnika profilu niskiego ryzyka, dostosowując do innych wymienionych wyżej czynników ryzyka wieńcowego, ale nie dla pozostałych składników indeksu niskiego ryzyka. Następnie przeanalizowaliśmy grupę niskiego ryzyka, biorąc pod uwagę różne czynniki. Zaczęliśmy od włączenia diety, palenia i ćwiczeń fizycznych. Następnie dodaliśmy wskaźnik masy ciała i, ostatecznie, spożycie alkoholu, aby zbadać wszystkie pięć czynników jednocześnie. W analizach tych porównano kobiety w kategorii niskiego ryzyka dla każdej ze zmiennych składowych z wszystkimi innymi kobietami, stosując metodę wcześniej stosowaną przez Wacholdera i wsp.28. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia ad 5”

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia czesc 4

Nie wykluczaliśmy kobiet, które zgłosiły wysoki poziom cholesterolu lub nadciśnienie. Ponieważ cukrzyca zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca i może indukować zmiany w diecie i stylu życia, wyłączyliśmy kobiety z cukrzycą w stanie wyjściowym. W badaniu uwzględniono kobiety, u których rozpoznano cukrzycę podczas badania kontrolnego, ale wykorzystaliśmy jedynie informacje dietetyczne zebrane przed rozpoznaniem. Ostateczna populacja w 1980 roku liczyła 84 129 kobiet. Sprawdzanie punktów końcowych
Próbowaliśmy przejrzeć dokumentację medyczną dla wszystkich doniesień o poważnych zdarzeniach wieńcowych (niezakończonym zgonem zawale mięśnia sercowego lub zgonie z powodu choroby niedokrwiennej serca), które wystąpiły między zwrotem kwestionariusza z 1980 r. Read more „Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet poprzez dietę i styl życia czesc 4”

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn ad 5

Wśród nich kobiety były o 5 procent rzadziej niż mężczyźni, aby uzyskać przepisaną aspirynę przy wypisie (skorygowane ryzyko względne, 0,95; przedział ufności 95%, 0,94 do 0,96). Dwanaście procent pacjentów idealnie nadaje się do stosowania beta-blokerów podczas wypisu. Chociaż mniejszy odsetek kobiet niż mężczyzn w tej kategorii otrzymał receptę na beta-bloker przy wypisie (50 procent vs. 53 procent), skorygowane ryzyko względne wskazało, że nie było znaczącej różnicy płci w stosowaniu tej terapii (skorygowany względne ryzyko, 0,99, przedział ufności 95%, 0,95 do 1,03).
Czternaście procent pacjentów było idealnymi kandydatami na inhibitor ACE przy wypisie. Read more „Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego i 30-dniowej śmiertelności wśród kobiet i mężczyzn ad 5”